谢佩玉，苏梦

（南京市东部战区总医院 药剂科，江苏 南京 210000）

0 引言

骨质疏松症（osteoporosis OP）为一种以骨量减少以及骨组织被破坏为特征的疾病，OP出现后患者容易出现骨折等情况，严重影响其生活质量。临床研究显示[1]，糖皮质激素（glucocorticoids GCs）是导致OP发生的主要原因。慢性肾病（chronic kidney disease CKD）的大部分患者存在骨代谢障碍，进一步增加骨折的风险。因此对于CKD患者长期使用GCs时需要注意预防OP的出现，但由于缺乏相应的知识，临床医生对于OP的预防以及患者药物监测重视度不高，根据以上情况本次重点分析分析慢性肾脏病合并糖皮质激素性骨质疏松症患者的药学监护要点，为后续临床用药提供参考。

1 资料来源

本次研究对象为2018年1月至2020年5月期间在我院接受治疗的7例慢性肾脏病合并糖皮质激素性骨质疏松症患者。其中男4例，女3例，年龄55～71岁，平均（63.00±1.38）岁。患者入院时出现不同程度的双下肢水肿，入院检查24 h尿蛋白为（9058.20±116.20）mg，白蛋白（20.02±1.18）g/L。患者均确诊为原发性肾病综合征；肾病综合征微小病变型；重度骨质疏松，其中2例患者出现腰椎骨折；5例为四肢骨折。所有患者均同意本次的干预，签订相关协议。

2 药物治疗与干预

相应的治疗后跟患者的具体情况进行调整，首先进行口服碳酸钙D3，1片/次，2次/d治疗，治疗后患者的情况见表1。

对既往用药分析后提议抗OP的药物调整为口服0.2 g碳酸钙片，3次/d；口服0.25 ug阿尔法骨化醇1次/d；皮下注射50 IU鲑降钙素注射液。经以上干预后测定他克莫司血药浓度为（7.01±0.22）ng/mL，无明显改善，将他克莫司治疗接受透析治疗，透析结束后继续进行OP治疗。……