赵彦礼，李永崇，陈斌，吴峥嵘，马晗（通信作者）

（1. 新疆生产建设兵团第一师医院，新疆 843000；2. 浙江大学附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310020）

0 引言

胆囊管低位汇合（low confluence of cysticduct）是肝外胆管的常见临床解剖变异。 胆囊管连接肝外胆管的下半部（括约肌节段除外），这被称为胆囊管低位汇合[2]。 胆囊管汇合度低会引起胆汁炎，胆汁进入胆囊并离开胆囊并引起相应的症状。行LC术前常规行MRCP作为胆道系统疾病无创性影像学方法可对胆道变异做出准确的评价，术前给外科医生提供重要的参考，大幅度的降低术中胆道损伤及胆囊管残余结石发生的几率。

1 资料与方法

我院在2015年10月前未将MRCP作为 LC术前常规检查。对胆囊管低位汇合认识不够。回顾分析2011年10月至2017年10月在我院行LC手术的病历资料，共1988例，其中男965例，女1023例。年龄17～94岁，平均（62.58±15.22）岁。其中胆囊结石1356例，胆囊息肉632例。数据资料用SPSS（17.0）行卡方检验，结果如下。

2 结果

各个时段，MRCP检查率明显增高（P＜0.001），胆囊管变异发现率明显增高（P＜0.01），胆囊管残余结石明显减少（P＜0.01），胆道损伤发生率下降但无显著差异（P＞0.05）详见表格1。

表1 不同时期行LC患者情况分析

3 讨论

胆囊切除术为目前肝胆外科最常见、最基础手术。大多数肝胆外科医生均能熟练掌握。手术医生忽视术前的MRCP诊断及术中的麻痹大意、盲目自信是导致术中胆道损伤及术后胆囊管结石残留的主要因素。随着腹腔镜设备、技术的普及推广，目前胆囊、胆道的手术大多数均采用腹腔镜操作，因腹腔镜器械对组织结构的”触觉”感受相对开放手术的缺失。……