张金，李敏，汪文生

（安徽医科大学附属安庆医院，安徽 安庆 246003）

0 引言

2000年国际癌症研究机构（LARC）重新规定了肿瘤的定义和诊断标准，引出了高级别上皮内瘤变（HGIN）和低级别上皮内瘤变（LGIN）概念[1]；内镜下切除已经成为早期结直肠癌的重要治疗方法，但术后仍有切缘阳性的问题，一部分患者因一系列原因未追加手术治疗，我们对内镜下切除的切缘阳性追加手术和未追加手术病例的临床和病理资料进行分析，比较他们有无差异，进一步探讨内镜切除术后切缘阳性的治疗策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2014年1月至2019年9月本院收治的内镜切除术后病理诊断为HGIN的结直肠息肉样病变，切缘阳性26例。男11例，女15例，追加外科手术的患者9例，未追加手术的患者17例，记录他们年龄、性别、病变的部位、大小、白光内镜下大体形态、术后病理组织形态、手术的方式、活检的标本数目、随访的时间、复发的例数。

1.2 方法。26例切缘阳性患者内镜术后情况：①观察比较研究对象的年龄、性别、病变的部位、大小、白光内镜下大体形态、术后病理组织形态、手术的方式、活检的标本数目、随访的时间、复发的例数；②术后随访情况：观察比较内镜下切除基底切缘残留追加手术和未追加手术两组患者的复发率。对纳入的患者采取电话和门诊相结合的方式进行随 访，术后第一年内每3～6个月随访1次，2年后每1年随 访 1 次。随访内容包括患者体格检查、肠镜检查，必要时行CT、肿瘤标志物的检查；随访终点为肿瘤复发转移或患者死亡；……