熊 瑱

(鹿寨县人民医院，广西鹿寨县 545600)

直肠癌是临床上最为常见的消化系统恶性肿瘤之一。低位直肠癌是指距肛缘5 cm以内的直肠癌性病变，占所有直肠癌的70%以上，手术中保肛与否可直接影响患者预后及生活质量。低位直肠癌病变部位靠近肛门，加上盆腔操作空间受限，极大地增加了保肛手术的难度。随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)理念的提出和医疗水平、器械设备的发展，低位甚至是超低位直肠癌手术模式兼顾了肿瘤根治和保肛，使患者大大获益[1]。本研究通过对比分析腹腔镜辅助与传统开腹低位直肠癌保肛手术的临床疗效，探讨基层医院实施腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术的可行性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年2月至2019年10月我院收治的低位直肠癌患者88例为研究对象。患者入院后常规行直肠指诊、肠镜活检及腹部CT等检查，病理检查确诊为恶性肿瘤，肿瘤下缘距离肛缘≤5 cm且>3 cm，排除心肝肾等重要脏器功能障碍、手术禁忌证、腹部大手术史、远处癌转移无法手术等情况。根据手术方式将患者分为腹腔镜组(n=46)和开腹组(n=42)。腹腔镜组男28例，女18例；年龄32～76(49.28±4.37)岁；Dukes分期A期13例，B期22例，C期11例；肿瘤高分化者12例，中分化者23例，低分化者11例。开腹组男25例，女17例；年龄31～77(49.57±5.26)岁；Dukes分期A期12例，B期20例，C期10例；肿瘤高分化者11例，中分化者20例，低分化者11例。两组患者的性别、年龄、Dukes分期、肿瘤分化类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 腹腔镜组 实施腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术治疗。术前……