王连忠 沈慧欣 段荣欣

(河北省怀来县医院，河北省怀来县 075400)

急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症，该病发病急、变化快、病情重，如不及时手术处理，可危及生命[1]。开腹胃大部切除术为传统急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要治疗方法，随着抗消化性溃疡药物在临床的应用取得显著效果，消化性溃疡穿孔的手术方式也发生了变化，以溃疡穿孔修补加术后规律抗溃疡药物治疗为主。随着腹腔镜外科技术日益提高及普及，腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术在基层医院已经熟练开展，其与开腹修补术相比，手术创伤小，术后痛苦轻，病情恢复快[2-3]。本研究对比分析了在基层医院实施腹腔镜穿孔修补术与开腹穿孔修补术的临床效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院外科2015年4月至2018年5月收入院进行手术治疗的67例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料，根据手术方式分为开腹组(n=32，行常规开腹穿孔修补术)与腔镜组(n=35，行腹腔镜穿孔“8”字修补术)。两组患者性别、年龄、腹痛就诊时间、穿孔部位等差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 手术方法 两组患者入院后完善常规检查，给予胃肠减压，留置导尿管，胃管注入亚甲蓝2 mL+生理盐水30 mL，建立静脉通道，均在全身麻醉下手术。

1.2.1 开腹组 患者取平卧位，全身麻醉成功后，常规消毒铺巾，在上腹部正中做长约10 cm的纵向切口，逐层切开入腹探查，术中证实为胃或十二指肠穿孔(如果为胃穿孔，行常规病理检查)，沿穿孔纵轴以7号丝线间断全层缝合3针，局部覆盖大网膜并固定，行腹盆腔冲洗，放置盆腔引流管，另戳孔引出固定，逐层关闭切口。