鞠 刚

(泰州市人民医院脊柱外科，江苏省泰州市 225300)

腰椎间盘包括外围的纤维环、上下两部分的终板和中间的髓核，当腰椎间盘出现不同程度的老化后，因外力或长期负荷，髓核组织由破裂的纤维环出口突出，压迫后方椎管内的神经，患者出现腰痛和下肢麻木、疼痛等症状[1]，临床上称为腰椎间盘突出症。髓核游离型椎间盘突出症是指大块髓核经严重破裂的纤维环出口进入椎管内，并向两侧游离，甚至进入硬膜囊内挤压马尾神经。髓核游离型椎间盘突出可分为低度游离、高度游离和极高度游离，当游离髓核移位至椎弓根下部甚至达到中上部时为高度向上游离。在临床治疗中，椎弓根及椎间孔内的神经组织与血管遮挡游离髓核，使椎间孔镜视野变小，导致既往椎间孔镜手术成功率偏低[2]。本研究旨在对比经Kambin三角顶点入路和经椎板间入路两种手术方法治疗髓核高度上游离椎间盘突出症的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2019年4月在我院就诊的髓核高度上游离椎间盘突出症并获得随访的76例患者的临床资料，其中经Kambin三角顶点入路治疗的38例患者纳入观察组；基线资料与观察组匹配，且经椎板间入路治疗的38例患者作为对照组。纳入标准：符合髓核高度上游离椎间盘突出症的诊断标准，且符合手术指征；患者知情同意参与本研究。排除标准：重要脏器功能不全、处于妊娠期及有出血倾向、中央性骨性椎管狭窄症等不适证。……