梁 辉 卢 英 吴赞华 曹 湾 郭 佳 李荣祝

(广西壮族自治区人民医院康复科，广西南宁市 530021)

目前脑血管疾病发病率逐年增高，其致死率、病残率极高。我国每年有200多万新发脑卒中患者，其中有50%～70%会遗留不同程度的功能障碍，给家庭和社会带来极大的负担[1]。患者脑卒中后可出现多种并发症，其中痉挛是最常见的并发症之一，表现为关节僵硬、肌肉无力、姿态异常、疼痛等症状，严重影响患者的生存质量[2]。临床上治疗痉挛的方法包括被动牵引、物理因子疗法、神经促通技术、口服抗痉挛药物、局部神经化学阻滞、外科手术等[3-5]。此外，近年来A型肉毒毒素(type A botulinum toxin，BTX-A)已被临床广泛应用，可有效缓解肌肉痉挛。而体外冲击波(extracorporeal shock wave，ESW)是利用能量转换和传递的原理，引起一系列的物理及生物学效应，松解粘连组织，从而缓解痉挛。目前，传统的康复手段、BTX-A注射、ESW均被证实对治疗脑卒中后痉挛有效[6-9]，但联合两者或三者能否更加快捷、安全、有效地缓解脑卒中后痉挛，临床报道较少。基于此，本研究通过比较BTX-A联合ESW与传统康复手段治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效，探讨BTX-A联合ESW治疗脑卒中后上肢痉挛的安全性及有效性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：符合《中风病证候诊断标准》[10]，并经CT、MRI检查证实为脑梗死或脑出血；生命体征平稳，配合好，无运动及感觉性失语；首次发病，且为2周内发病；年龄40～60岁；患侧肢体Brunnstrom运动功能 Ⅲ～Ⅳ期；行康复功能评定均有患侧肌肉痉挛；保守治疗超过6个月且治疗效果差；……