徐广马 隆海文 玉泽伟 覃巨德

(1 广西壮族自治区人民医院心血管内科，广西南宁市 530021；2 隆安县人民医院，广西隆安县 532700；3 扶绥县人民医院，广西扶绥县 532100；4 大化县人民医院，广西大化县 530800)

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)是临床的急危重症，有很高的致死率、致残率。早期再灌注治疗是提高STEMI救治成功率的关键，而有经验的经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)团队实施的直接PCI被认为是再灌注治疗最有效的手段[1-2]。基于我国当前的医疗现状，许多基层医院尚缺乏施行直接PCI的条件，STEMI接受溶栓治疗的患者比例仍较高，但总缺血时间超过3 h后，溶栓治疗较PCI的血管再通率显著降低，即便随后转运至PCI中心接受补救性PCI仍未能降低患者整体死亡率。因此，在非PCI中心使用溶栓药和如何衔接溶栓并及时转运PCI成为关注的热点。研究显示[3]，对于症状出现后6 h内出现STEMI且预期PCI相关延迟的患者，与直接在PCI中心接受PCI的患者相比，减半剂量阿替普酶预处理并随后进行转运PCI的总死亡率相当。另有研究表明，术前减半剂量溶栓治疗可改善转运PCI患者术前心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)血流及心肌灌注，同时出血风险无明显增加[4-9]。而GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可降低转运PCI患者死亡率，且早期应用可获得更好的TIMI血流[10-12]。然而，在中国人群中对非特异性纤溶药在转运PCI术前预处理的安全性和有效性评价尚缺乏足够的证据。因此我们纳入212例发病6 h内接受转运PCI的STEMI患者，探讨转运PCI术前药物干预应用于STEMI患者的安全性和有效性。现将结果报告如下。……