赵嫦莹，游远坤，黄春荣，童 钟

(广东省工伤康复医院中医科·广东 广州 510440)

足下垂是脑卒中常见后遗症之一，是由于高级中枢神经受损造成的运动障碍，患者出现足内翻异常步态，导致行走能力受限[1-2]。足下垂若得不到及时纠正，可导致关节挛缩、变形，影响患者步行能力，给患者日常生活造成不便。康复训练是治疗足下垂的主要方法，通过肌肉力量训练，加强足背伸肌肌力，能够改善患者运动功能障碍[3-4]。在康复训练基础上联合透穴针刺治疗，采用针刺方式刺激经络，可进一步改善患者神经功能受损情况。本文观察了透穴针刺结合康复训练治疗中风后足下垂40 例患者的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择2017年8月—2019年8月于本院就诊的80例中风患者，按随机数字表法分为两组，各40例。纳入标准：符合《中国脑血管疾病分类(2015)》中脑卒中诊断标准[5]；偏瘫侧足下垂，踝关节无法背屈；年龄<75岁；排除标准：伴先天足下垂畸形、关节挛缩者；并发心肌梗塞；合并重症感染者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组中男21例，女19例；年龄50～68岁，平均年龄(60.17±5.43)岁；卒中类型：脑梗死18例，脑出血16例，蛛网膜下腔出血6例；偏瘫部位：左侧16例，右侧24例。对照组中男21例，女19例；年龄52～68岁，平均年龄(60.23±5.46)岁；卒中类型：脑梗死17例，脑出血18例，蛛网膜下腔出血5例；偏瘫部位：左侧18例，右侧22例。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法

2.1 治疗方法 两组病人均给予抗感染、降颅内压等神经内科常规治疗。对照组实施常规康复训练，具体如下：(1)胫前肌力量训练。指导患者仰卧位、坐位等不同体位时进行胫前肌力量训练。仰卧位：放置枕垫于双膝，髋膝关节呈微屈，护理人员用双手握住患肢足跟部及其前部，行足背伸、外翻动作，注意动作缓慢、轻柔，重复10～15 次；坐位：双脚后跟着地，用力最大程度地抬高患侧脚掌，双脚交替进行前脚掌触地动作。(2)小腿三头肌痉挛训练。患者可下床活动后，采用楔形板法，将具有一定坡度的楔形板固定于平行杠间，患足以背伸姿势置于楔形板，患者借助自身重力对小腿后侧肌群进行牵拉，20～30 min/次，1次/d。……