楼玉凤，黄振荣，刘丽丽

(宁波大学医学院附属医院急诊科·浙江 宁波 315000)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)约占急性胰腺炎的20%～30%[1]，临床主要表现为持续性严重的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音听诊减弱或消失，血淀粉酶、尿淀粉酶明显升高[2]。该病起病急骤、病情重、进展迅速、病理变化复杂，积极有效的早期治疗，可有效防治胰腺的进一步损伤和全身靶器官的损害，对患者的预后具有重要的意义[3]。SAP中医学属于“腹痛”“胃心痛”“脾心痛”“胰瘅”等范畴，中医药在整体观念、辨证论治等理论的指导下，对该病的治疗积累了丰富的临床经验。本文应用自拟通腑清胰泻热汤辅助治疗SAP患者，取得了良好的临床疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018 年1 月—2020 年1 月本院急诊科收治的重症急性胰腺炎患者87 例，按随机数字表法将上述患者随机分为对照组(44 例)和观察组(43 例)。对照组男性35 例，女性9 例；年龄24～63 岁，平均(46.7±6.2)岁；Balthazar分级[4]：A 级21 例，B 级15 例，C 级5 例，D 级3 例。观察组男性36 例，女患者7 例；年龄26～67 岁，平均(47.3±6.4)岁；Balthazar分级：A 级19 例，B 级13 例，C 级7 例，D 级4 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合《重症急性胰腺炎诊治指南》[5]诊断者；2)中医辨证符合腑实热结证者[8]；3)发病24 h内入院；4)20 岁≤年龄≤70 岁；5)患者及家属对本治疗方案知情并同意。

1.3 排除标准 1)不符合上述诊断、辨证标准者；2)伴有严重并发症，需要在ICU病房进一步治疗者；3)既往有胰腺炎、慢性胰腺炎者；4)具备外科手术指征者；5)继发性重症急性胰腺炎者；6)合并有胰腺恶性肿瘤者；7……