刘正爽

(苍南县中医院中西医结合内科·浙江 苍南 325800)

高血压为临床常见慢性病，是脑卒中、心血管疾病的危险因素。随着人口的老龄化，高血压的发病率逐年升高，我国大陆31 个省中老年样本人群调查结果提示总体患病率为 45%[1]。高血压同时伴有高同型半胱氨酸血症称之为H型高血压，在我国，高血压患者伴有高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)血症者约为75%[2]。血浆同型半胱氨酸升高是动脉粥样硬化的独立危险因素，高Hcy会损伤血管内皮细胞，诱发凝血，导致血栓形成，引发脑卒中[3]。H 型高血压患者的脑卒中发生风险是健康人群的 12 倍[4]，靶器官损害较单纯高血压更严重[5]。因此，H型高血压受到业界关注，对高 Hcy 血症进行合理的干预，以减少靶器官损伤。

H型高血压可能存在更高的炎症反应，hs-CRP、脂联素(APN)与H型高血压密关系密切[6]。调查显示老年H型高血压病人气虚、血瘀、痰湿体质者明显高于其他体质类型，三者也是其基本病理因素[7]。笔者临证谨守病机，应用自拟益气消痰瘀中药组方联合西药治疗H型高血压患者，并观察对炎症反应和脂联素水平的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月于本院门诊接受治疗的H型高血压患者140 例，依患者意愿按治疗方法分为西药治疗组(简称西药组)和中西医结合治疗组(简称结合组)。西药组85 例，男50 例，女35 例；平均年龄(61.57±8.91)岁；平均病程(8.26±3.52)年；高血压分级：1 级56 例、2 级29 例；平均血Hcy(21.19±4.25)μmol/L。结合组55 例，男35 例女20 例；平均年龄(62.37±9.13)岁；平均病程(8.42±3.61)年；高血压分级：1 级37 例、2 级18 例；平均血Hcy(20.97±4.38)μmol/L。……