闫新亭 宋双双 卢 洁

(首都医科大学宣武医院放射科与核医学科 磁共振成像脑信息学北京市重点实验室, 北京 100053)

脑胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，占所有原发性脑恶性肿瘤的70%，病死率和致残率均较高[1]。胶质瘤分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别，Ⅲ、Ⅳ级为高级别，级别越高则恶性程度增高[2-4]。胶质瘤主要亚型包括星形细胞瘤(astrocytoma, AC)、少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma, OD)及胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme, GBM)等，不同级别及不同亚型胶质瘤的临床治疗方式不同，生存期差异也较大，Ⅱ级胶质瘤5年生存率为60%，Ⅲ级中位生存期为2～5年，Ⅳ级中位生存期为14.6个月[2]。2016世界卫生组织(World Health Organization, WHO)[3]中枢神经系统肿瘤修订版根据分子型对胶质瘤亚型进行分类，其中异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase，IDH)突变作为重要的分子标志物将胶质瘤分为突变型和野生型,IDH突变发生于70%～80%的Ⅱ～Ⅲ级胶质瘤和90%的继发性胶质母细胞瘤，是目前临床公认的能够预测胶质瘤预后及生物行为的指标,IDH突变型又可分为IDH1和IDH2突变，其中以IDH1突变为主，约占IDH突变的80%～90%。因此，术前准确判定胶质瘤级别及IDH基因型对选择临床治疗方式、评估患者预后至关重要。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是脑胶质瘤术前诊断、制定治疗计划、治疗效果评估及随访中的重要检查方法，其中扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)具有重要价值，可以无创地为胶质瘤的诊断提供信息。DWI是一种对水分子扩散运动敏感的成像技术，可提供活体组织内微观水分子运动的信息，其定量指标表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)反映水分子自由扩散的速度和范围，可反映肿瘤异质性、侵袭性以及治疗效果[5-6]。……