张 颖 段 华

(首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心，北京 100006)

子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一。随着人们生活方式的改变及代谢性疾病的增加, 目前全球范围内子宫内膜癌发病率显著升高, 且呈现年轻化趋势[1]。我国女性子宫内膜癌发病率为63.4/10万，病死率为21.8/10万[2],居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。早期子宫内膜癌多预后良好，但仍有高达9%～26%的患者会在5年内死亡[3]。目前多数临床中心对于早期内膜癌治疗方案的确定依据美国梅奥研究中心的标准，即根据患者有无高危因素，如肿瘤组织分化程度、子宫肌层浸润深度、有无宫颈管浸润、肿瘤直径以及脉管阳性等指标来确定手术范围及术后辅助治疗。针对上述高危因素进行准确评估从而对早期子宫内膜癌制定个体化的治疗方案是改善预后最重要的环节。

多项临床研究[4-5]证实，宫腔镜直视下精准取材行病理学检查是早期子宫内膜癌最准确的诊断方法。近年来，宫腔镜对早期子宫内膜癌高危因素评估的研究也逐渐深入，为子宫内膜癌的个体化治疗提供了有价值的临床信息，现将目前的研究进展综述如下。

1 宫腔镜对子宫内膜癌组织分化程度的诊断模式

宫腔镜对病变生长模式的全面观察及在其指导下的精准活检可提高对子宫内膜癌组织分化程度诊断的准确性。

多年来学者们[6]通过总结分析宫腔镜下子宫内膜癌病变的形态学特点，如病变外观形态不规则、腺体结构异常、异型血管、组织坏死等确立了宫腔镜下子宫内膜癌诊断的形态学特征。……