吕芳，邓子兆

江西省兴国县人民医院 （江西赣州 342400）

腹股沟疝修补术是临床治疗腹股沟疝患者的常见方式，具有创伤小、恢复快等特点，但术后可能引发切口感染、切口血肿等并发症，不仅影响患者的身心健康，而且增加医患矛盾[1]。微波治疗仪利用高频电磁波在组织细胞内部产生的热效应对手术切口进行透热干预，起到促进组织消炎、增加组织代谢的作用[2]。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）护理基于循证医学，以加快患者术后康复为目标，近年来逐渐被应用于临床[3]。基于此，本研究探讨微波治疗仪联合ERAS 护理在腹股沟疝患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月至2019年9月在我院行腹股沟疝修补术的78例腹股沟疝患者的临床资料，按护理方式的不同分为两组，每组39例。观察组男26例，女13例；年龄22～58岁，平均（40.33±4.21）岁。对照组男27例，女12例；年龄22～59岁，平均（40.28±4.34）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：符合临床对腹股沟疝的诊断标准[4]，并行腹股沟疝修补术；依从性较高，能够理解并配合治疗与护理工作；患者及家属对本研究知情同意。排除标准：存在凝血功能障碍；伴有感染性休克等全身症状；有腹部手术史。

1.2 方法

对照组实施常规围手术期护理，包括健康教育、术前一晚灌肠1次及常规禁食12 h、禁饮6 h；术中监测患者的生命体征；术后待患者回到病房后，于切口部位压4 kg 沙袋，保证切口敷料清洁干燥，并提醒患者遵医嘱服用抗生素；按需止痛，并于胃肠蠕动恢复后给予清淡饮食等。

观察组实施微波治疗仪联合ERAS 护理，具体如下。（1）微波治疗仪（南京华贝电子医疗设备有限公司，HBSA）干预：给予切口换药并覆盖纱布后，将仪器置于距切口2 cm 处进行局部照射，设定照射温度为42 ℃左右，功率为25～30 W，20 min/次，2次/d，3 d 为1个周期，干预2个周期，干预过程中注意询问患者的感受，并结合其需求调节温度、功率与时间，以感觉局部微热为宜。（2）ERAS 护理：术前准备，向患者及家属讲解ERAS 护理的目的、方法及注意事项等，无需进行肠道准备，禁食6 h、禁饮3 h，术前2 h 予以患者口服200 ml 10%葡萄糖溶液，指导患者排尿，不常规放置尿管；术中护理，结合患者需求适当补液，且液体均行加热处理，控制输注速度，尽量减少液体输入，提前调节手术室温度至25 ℃，并使用保温毯监测患者体温变化；术后护理，待麻醉作用消失后，指导患者下床活动，评价疼痛感受，针对能够耐受的疼痛，采用听音乐、看视频等方式转移患者的注意力，针对疼痛剧烈的患者，可适当给予药物止痛、镇定，术后6 h 即可进食流食，并逐渐过渡至正常饮食，遵循清淡易消化的原则，并以富含蛋白质、维生素及矿物质的食物为主。

1.3 观察指标

（1）围手术期相关指标：比较两组术后肛门首次排气时间、下床活动时间及切口愈合时间。（2）并发症：比较两组切口感染、切口血肿及肠麻痹等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s 表示，采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围手术期相关指标比较

观察组术后肛门首次排气时间、下床活动时间及切口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组围手术期相关指标比较（±s）

表1 两组围手术期相关指标比较（±s）

切口愈合时间（d）对照组 39 10.19±1.42 12.98±2.77 6.23±1.88观察组 39 8.68±1.25 10.10±2.06 4.58±1.03 t 4.985 5.210 4.807 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 肛门首次排气时间（h）下床活动时间（h）

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

腹壁肌肉强度降低、腹内压力增高均是诱发腹股沟疝的主要原因，临床治疗以腹股沟疝修补术为主，该手术克服了传统手术对患者生理结构的破坏、愈合困难等缺点，能够有效降低疾病复发率[5]。但手术、疼痛等刺激极易导致患者出现应激反应，造成肠功能受损、切口愈合不良，从而影响术后康复。常规护理中的术前灌肠可能导致肠道黏膜水肿，禁食、禁饮使患者饥饿、口渴，造成机体电解质紊乱，术后长期卧床不利于早日恢复，因此，及时采取有效的护理干预非常必要。

本研究结果显示，观察组术后恢复时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，提示微波治疗仪联合ERAS 护理能够缩短腹股沟疝术后患者的恢复时间，降低并发症发生率。本研究采用的微波治疗仪借助高频电磁波对人体特定部位进行照射，能够通过其产生的热效应和渗透性，改善血液循环，促进组织新陈代谢，增加局部组织营养，加快组织再生，从而发挥消炎、镇痛作用，利于患者术后切口愈合；此外，微波产生的热效应可使局部组织温度增高，促使局部组织血管扩张，加速血液循环，提高组织细胞膜通透性，改善细胞内外物质交换，加快组织代谢，促进局部受损组织修复，改善组织水肿，减少切口血肿、感染的发生。在此基础上，配合ERAS 护理，术前不强调过早禁食，通过给予葡萄糖溶液能够减轻患者口渴感和饥饿感，利于提升护理舒适度，降低胰岛素抵抗[6]；术中加强保温、输液管理，可维持患者机体核心温度，减轻应激反应，提高手术安全性；术后视患者疼痛程度，采用多种方式转移其疼痛注意力，并配合镇痛药物，利于提高患者的疼痛耐受能力，减轻疼痛感受，此外，术后早期进食与活动作为ERAS护理的重要环节，能够保证充足的营养摄入，加快胃肠蠕动，预防肠麻痹，提高机体免疫能力，缩短术后恢复时间。

综上所述，微波治疗仪联合ERAS 护理能够缩短腹股沟疝术后患者的肛门首次排气时间、下床活动时间及切口愈合时间，减少并发症的发生，利于促进患者早日康复。