孙志荣 张燕 张晓林 程丹 赵雯

710032 西安，军事口腔医学国家重点实验室，口腔疾病国家临床医学研究中心，陕西省口腔医学重点实验室，第四军医大学口腔医院修复科

临床上已行可摘义齿修复的患者因基牙出现牙体牙髓、根尖周等疾病进行根管治疗，后需行全冠修复的情况非常常见。传统方法一是基牙冠保护后重新制作活动义齿，缺点：治疗周期长，患者需重新支付费用、适应新的义齿，给患者及医师带来不必要的麻烦。二是戴着旧活动义齿取模，并制取单独的基牙模型，待基牙牙冠做好后，在带义齿的模型上进行手工调改，会存在误差。近些年，有学者利用数字化扫描及CAD/CAM对已存在的活动义齿进行基牙冠修复，但是由于冠的材料包括金属、烤瓷，所以大部分都是通过蜡型或树脂冠用间接法制作牙冠[1-4]。本文对数字化技术在可摘局部义齿基牙全瓷冠崩瓷后再修复中的应用进行病例报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者，男，65岁，下颌46、47、36、37缺失2 年，35牙1 年前因根尖周炎于第四军医大学口腔医院行根管治疗及全瓷冠修复，半年前行下颌3D打印钛合金支架及充胶排牙可摘义齿修复。1周前35全冠崩瓷，要求重行35全冠修复。

1.2 临床检查

1.3 治疗计划

建议拆除35牙冠后制取硅橡胶印模，与旧义齿返回加工厂，通过CAD/CAM重新制作35全锆冠。患者知情同意。

1.4 治疗过程

拆除35全冠，排龈，修整肩台，抛光(图1)；将活动义齿戴入口内，检查修复空间(图1)；使用机混硅橡胶(3M，德国)一次法制取工作模(图1)；……