李永奇 仲维剑 孙燕

1. 161023, 大连医科大学口腔医学院附属口腔医院种植中心 2. 大连医科大学口腔医学院口腔正畸学教研室

第一恒磨牙因龋早失,固定桥修复对邻牙的损伤，常常不能被年轻患者所接受，故对于第一恒磨牙缺失病例可采用正畸方式替代缺失磨牙或者种植修复缺失牙。然而，因为炎症或者废用性吸收导致骨量不足，可导致正畸移动和种植修复困难。为达到较为理想的治疗效果，可采用外科手段来进行骨增量。本文报告骨增量术后成功完成正畸种植治疗一例。

1 资料与方法

1.1 基本资料

1.2 治疗过程

(1)拆除三组固定桥，龈上洁治； (2)粘接托槽，解决前牙拥挤以及开颌症状； (3)双侧上颌窦前壁骨开窗，植入PRF+Bio-oss混合物，窗口骨创覆盖Bio-Gide膜，术后2 个月开始关闭上颌间隙； (4)双侧下颌缺牙区骨劈开，骨缝内植入PRF+Bio-oss混合物，盖PRF膜，术后1 周开始关闭下颌间隙； (5)正畸起始7 个月后缺牙间隙关闭，38移动至37位置； (6)CBCT示： 36牙槽骨宽度7 mm,近远中间隙10 mm，管嵴距12 mm，为种植适应症，36位点牙槽嵴顶环切钻取骨(染色观察Bio-oss成骨效果)定位扩孔，植入Straumann φ4.1 mm×10 mm植体一枚，上愈合基台； (7)3 个月后正畸结束并完成36上部修复； (8)15-16, 25-26，34-35, 45-46全瓷连冠修复。

图1 术前口内照

2 结 果

2.1 治疗结果

骨增量术后愈合良好(图2B)，前牙开颌及牙列拥挤纠正，达到正常覆颌覆盖，中线对正，16, 26, 46缺牙间隙关闭，38牵引至37位点，磨牙为中性关系，无松动，牙周状况良好。影像学检查：上颌窦底骨改建基本完成，皮质骨化(图2D)，天然牙牙根完全进入成骨区域(图2E)，牙髓活力正常，牙根无明显吸收，牙根周围硬骨板完整，包绕牙根(图2F)。……