李汝秉 刘国满 周佩晓

（广东省肇庆市高要人民医院，广东 肇庆 526000）

老年急性心力衰竭发病急、病情重，治疗难度较大[1]。重组人脑利钠肽（rhBNP）作为治疗急性心力衰竭的一线药物，其与心脏代偿性分泌的内源性脑钠肽（BNP）有相同生物活性成分和空间结构，通过扩张血管、排钠利尿、抑制交感神经兴奋而减轻心脏负担，从而改善心功能，但因内源性BNP 存在相对不足或抵抗rhBNP 的情况，在心衰急性发作时即便应用rhBNP，机体仍存在水钠潴留等心脏负荷过重的表现，因而不能有效减轻心脏负担、改善心功能，对治疗效果造成影响[2]。沙库巴曲缬沙坦钠是含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂缬沙坦的复合物，通过抑制脑啡肽酶降解BNP，使BNP 的生物活性被充分利用，从而发挥排钠利尿、扩血管等作用，可能会有效改善心功能。基于此，本研究将探讨小剂量rhBNP 联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年急性心力衰竭的效果及对N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院心内科2019年1月到2021年2月期间收治的急性心力衰竭患者81 例按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组40 例，观察组41 例，均已获得家属同意并签署知情同意书。纳入标准：（1）符合急性心力衰竭的诊断标准[3]；（2）心功能分级Ⅲ-Ⅳ级；（3）年龄65-85 岁。排除标准：（1）先天性心脏病；（2）严重肝、肾衰竭的患者；（3）失访者；（4）对试验药物过敏者。

1.2 方法

两组入院后由同一组医生管床实施治疗，均予以常规营养心肌和抗心力衰竭治疗。……