陈丽文 高问军 祝达 蔡遐 张倩华

TAF作为新的一线用药［1-3］,具有较高的乙型肝炎病毒应答率［4,5］。既往有关于恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物药物在治疗脂肪肝合并CHB时病毒应答疗效降低的报道［6-8］。目前关于TAF在此方面的报道较少,故进行本研究并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2018年11月～2020年5月期间收治的使用TAF治疗的CHB患者73例,所有患者均获得病毒应答。其中33例CHB合并脂肪肝患者作为观察组,40例单纯CHB患者作为对照组。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合慢性乙型肝炎诊断标准及治疗标准［1］；②初治应用TAF并获得病毒应答(HBVDNA＜100 IU/ml)。

1.2.2 排除标准 ①肝硬化；②肝癌及其他恶性肿瘤；③合并丙型肝炎病毒(HCV)、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤。

1.3 方法 所有患者均使用TAF(Patheon Inc.,批准文号H20180060,规格：25 mg×30片)治疗,每日随食物服用1次,25 mg/次。比较两组患者的基线资料,包括性别、年龄、ALT、HBV-DNA(lg)、乙型肝炎表面抗原(lg)、乙型肝炎e抗原阳性率、FS及病毒应答时间。

1.4 检验及检查设备 肝功能检测使用西门子全自动生化分析仪(ADVIA 1800)；血清HBV-DNA使用达安公司乙型肝炎病毒核酸测定试剂(PCR-荧光探针法),检测下限(＜100 IU/ml)。乙型肝炎两对半使用罗氏试剂电化学发光法。所有检验在本院检验中心完成检测。肝硬度设备为FIBROSCAN 502。操作医师为从事超声工作＞5年者。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。绘图采用GraphPad Prism 5。符合正态分布的计量资料以均数±标准差()表示,采用单因素ANOVA检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；病毒转阴时间采用Kaplan-Meier法,并绘制转阴曲线图。P＜0.05表示差异具有统计学意义。……