张德强，朱晓东，林永俭

（江门市新会区中医院外一科，广东 江门 529100）

急性胆囊炎患者常合并恶心、呕吐等症状，严重者甚至可并发全身性黄疸。因此，尽早进行积极有效的治疗在临床上至关重要。目前临床上治疗重症急性胆囊炎一般先排出患者感染胆汁后，再选择病情平稳期进行腹腔镜胆囊切除术（LC）[1]。近年来联合经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）和LC进行治疗的应用越来越多，但对于PTGD后行LC时机的选择仍存在争议，有研究显示，在PTGD后择期行LC（如2～4个月后）不仅可以减轻手术创伤，缩短手术时间，还能降低手术中转开腹的风险，有利于提高手术成功率，减少术后并发症发生情况[2]。因此本研究将重点探讨PTGD后不同时期采取LC在老年重症急性胆囊炎中的应用效果，以期为临床LC手术时机的选择提供一定的参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料按照随机数字表法将2018年2月至2020年3月江门市新会区中医院收治的66例老年重症急性胆囊炎患者分为对照组（33例）和观察组（33例）。其中对照组患者年龄60～76岁，平均（66.37±5.18）岁；体质量指数（BMI）18～26 kg/m2，平均（22.49±2.95）kg/m2；男性13例，女性20例。观察组患者年龄60～78岁，平均（66.83±6.72）岁；BMI 17～27 kg/m2，平均（22.85±3.52）kg/m2；男性11例，女性22例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），组间具有可比性。纳入标准：与《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）》[3]中关于重症急性胆囊炎的诊断标准相符合者；发病时间＜ 3 d者；符合PTGD适应证且完成手术者。排除标准：合并有胆总管结石、腹膜炎、急性胰腺炎等疾病；有其他器官功能障碍或恶性肿瘤；……