连续性血液滤过辅助治疗对于Ⅰ型心肾综合征的效果分析

2021-04-26颜友春李晓丹

心血管病防治知识 2021年28期

王睿颜友春李晓丹

（遂溪县人民医院，广东湛江 524300）

Ⅰ型心肾综合征（CRS）是因心脏急性损伤所致的急性肾功能衰竭，病情进展迅速，病死率较高，目前主要运用利尿剂来减轻心脏负荷，但效果局限。研究表明利尿剂抵抗是该病难治的主要原因[1]。连续性血液滤过（CVVH）可有效清除体内水分和毒素等，可替代利尿剂使用。本研究将CVVH治疗用于Ⅰ型CRS 辅助治疗，并观察疗效，拟为Ⅰ型CRS 患者寻找更有效的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年3月至2021年3月在我院重症医学科治疗的84 名Ⅰ型心肾综合征患者，随机分为治疗组和对照组，每组42 例。研究涉及治疗均经过患者及家属同意并签署同意书，所有研究内容在本院伦理委员会监管下进行。入选标准：（1）60 岁以上且符合Ⅰ型CRS 诊断者；（2）血肌酐水平在基线值的2.9 倍及以上者；（3）心功能为NYHAⅢ级及以上者。排除标准：（1）严重凝血异常者；（2）患严重其他系统疾病或严重感染性疾病者；（3）有肾脏原发疾病者；（4）患肿瘤疾病者。

1.2 方法

所有患者予以强心利尿治疗，治疗组在此基础上给予连续性血液滤过治疗。血液滤过方法：通过颈静脉或股静脉置管临时通道，枸橼酸抗凝，采用金宝Prisma-flex 血透机，滤器为M100，膜面积0.9m2，按照 150-220mL/min 的血流量和2000-3000mL/h 的碳酸盐置换流量进行置换，超滤量200-500mL/h，持续6-10h/ 次。观察周期为一周。