马东升 叶 芳 徐玉秀 王 萌 郭 力

1.河南省驻马店市中心医院血液科，河南驻马店 463000；2.清华大学附属北京市垂杨柳医院血液科，北京 100022

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组恶性克隆性干/祖细胞性疾病，其主要特征为无效造血所致的难治性血细胞减少和易于发展为急性白血病。MDS 患者自然病程和预后的差异性很大，治疗宜个体化。应根据患者的预后分组，同时结合患者年龄、体能状况、治疗依从性等进行综合分析，选择治疗方案。近年来去甲基化药物如地西他滨单药或联合化疗显著改善了患者的预后，越来越多中心探索小剂量及超低剂量地西他滨治疗MDS 患者。本文通过回顾分析1 例MDS（高危组）患者，应用不同剂量地西他滨治疗并复习去甲基治疗相关文献，探讨减低剂量地西他滨在MDS 患者中的应用价值。

1 病例资料

患者，女，23 岁。因“活动后头晕、心慌、乏力2 月余，加重1 d”于2016 年12 月12 日入院。患者因头晕、心慌、乏力于大连医科大学附属第二医院行血常规示血红蛋白38 g/L，输注悬浮红细胞4 U 后，血红蛋白升至72 g/L，后服用益血生胶囊近半个月效果差，遂就诊于河南省驻马店市中心医院。既往体健，查体：体表面积1.7 m2，生命体征平稳，神志清楚，贫血貌，面色苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺腹未及异常；肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，神经系统未见异常。血常规示白细胞计数4.1×109/L，血红蛋白59 g/L，血小板计数161×109/L，红细胞平均体积98.9 fL，平均血红蛋白含量31.7 pg，平均血红蛋白浓度321 g/L，网织红细胞百分比0.7%，网织红细胞计数13.3×109/L；……