刘建平，邵 峰，裴小卫

1.邓州市人民医院神经外科，河南 邓州 474150；2.邓州市人民医院内分泌肾病科，河南 邓州 474150

急性硬膜下血肿（ASDH）常继发于颅脑外伤，是由脑桥静脉或静脉窦撕裂、脑挫伤后的皮质血管破裂导致血液在硬膜下腔的集聚，占颅脑外伤血肿的10%～30%［1］，总体致死率高、功能恢复率低［2］。目前临床上ASDH多采取手术治疗，包括血肿清除骨瓣回纳术和血肿清除去骨瓣减压术。尽管上述两种手术方案在临床上已广泛开展，但ASDH的最佳手术方案尚未达成共识，世界各地手术的选取亦存在较大的差异［3］。本研究旨在比较血肿清除加去骨瓣减压术和血肿清除加骨瓣回纳术对ASDH的临床疗效及预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2020年5月邓州市人民医院诊治的120例急性硬膜下血肿患者作为研究对象。根据手术方式将其均分为研究组（血肿清除去骨瓣减压术）和对照组（血肿清除骨瓣回纳术组），每组各60例。纳入标准:（1）影像学检查明确诊断为急性硬膜下血肿；（2）急性硬膜外血肿由颅脑外伤引起，合并有头晕头痛、恶性呕吐、意识障碍等临床表现；（3）患者及家属自愿参加，知情同意本研究。排除标准:（1）合并胸腹部脏器多发伤、四肢骨折者；（2）自发性急性硬膜下血肿者；（3）凝血功能障碍者；（4）严重呼吸障碍者；（5）合并心血管、肝、肾等器质性疾病者。本研究经医院伦理委员会审核批准通过。

1.2 手术方法

患者在全麻条件下行标准脑外伤大骨瓣开颅手术清除血肿。手术切口开始于耳屏前颧弓水平，经耳廓上向后上方弧形延长至顶部正中线,然后向前至前额部发际内中线旁2～3 cm。……