耿蕾 孙舒辉 张嫚嫚 陈啸

肺癌发病率、死亡率极高且呈上升趋势。2018年数据显示，男性发病率、死亡率在第一位，女性人群中，肺癌排在乳腺癌之后位列第二位[1]。肺癌常见病因是吸烟，另外在接触某些化学类物质如氡气、石棉、砷、铬、甲醛等致癌因子，会增加肺癌发生的危险性，其次有空气污染、大剂量电磁辐射、营养不均衡、遗传与基因、既往肺部疾病者、职业及环境接触及吸烟者。本研究将超前镇痛模式用于胸腔镜肺癌根治术后患者，与传统镇痛模式做比较，探讨更适合患者的镇痛模式，以有效为患者缓解痛苦，提升生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2017年5月至2019年5月收治的123例胸腔镜肺癌根治术患者，按照随机数字表分为两组。对照组男40例，女21例；年龄48～77岁，平均年龄(62.5±7.15)岁；病程1～5年，平均病程(3.02±0.55)年；TNM分型Ⅰ期22例，Ⅱ期25例，Ⅲ期14例。观察组男39例，女20例；年龄49～78岁，平均年龄(63.5±8.34)岁；病程1～5年，平均病程(3.02±0.55)年；TNM分型Ⅰ期23例，Ⅱ期24例，Ⅲ期15例。两组基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05)。纳入符合《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2020年版)》诊断标准[2]患者；排除心肺、肝肾功能严重异常者。

1.2 方法 对照组采用传统镇痛，在术前进行常规疼痛宣教，术后给予患者镇痛泵镇痛，观察患者疼痛程度，及时给予镇痛护理。

观察组采用超前镇痛。建立超前镇痛小组，小组由护理部主任、科护士长、高资历主管护师及麻醉师组成，并具有关于疼痛课题研究经历，对疼痛教育与疼痛评估经验丰富。在超前镇痛前，由麻醉医师对小组成员进行超前镇痛意义、方法、注意事项、非甾体类抗炎药物适应证、给药途径、剂量及不良反应讲解，共4次培训，2 次/周，1 h/次。……