刘昌伟 谢应海

摘要：胆总管结石是比较常见的肝胆外科良性疾病之一，伴随着国人饮食结构改变其发病率逐年上升。虽然目前胆总管结石治疗手段尚未达成完全统一，但微创治疗理念逐已然被人们认可接受。本文就目前胆总管结石的临床微创治进展予以综述。

关键词：胆总管结石，微创，治疗，综述

【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-228-01

胆总管结石是肝胆外科多发疾病之一，发病率约占所有胆石症患者的10%-20%[1]。胆总管结石具有发病率高、病情进展快、症状反复发作等特点，给患者生活造成严重危害。如何在纵多治疗方式中选择最快最优化方案成为临床医师关注的重点。随着腹腔镜、内镜设备和技术的不断更新，胆总管结石的临床治疗水平逐渐提高。

胆总管结石治疗

目前国内外对于诊断明确的胆总管结石，无论有无临床症状，公认需要治疗干预。胆总管结石治疗逐渐精准化、微创化、个体化，多种治疗手段结合以达到最佳治疗效果。目前临床对于胆总管结石的治疗手段主要有外科手术治疗和内镜治疗。

1外科手术

1.1传统开腹手术

早在1886年第一例胆总管取石手术是由Ludwig Courvoisier完成，开腹手术经历了百年才逐渐规范化治，一度成为治疗胆总管结石的标准手术方式。然而开腹手术具有手术时间长、创伤大、并发症多、费用高等缺点[2]。即便如此，开腹手术至今仍然没有被淘汰。

1.2腹腔镜手术

1.2.1腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石术（LTCBDE）

部分学者认为胆囊切除后经胆囊管残端进入胆总管探查取石，可以避免切开胆总管减少对胆管的损伤，保持胆总管正常生理解剖结构，减少胆道出血、狭窄等并发症[3]。……