艾则孜·尼亚孜

摘要：目的：探究急性成人呼吸窘迫综合症的诊断与治疗体会。方法：选取新疆阿克苏地区新和县人民医院感染科收治急性成人呼吸窘迫综合症患者为观察对象，共计43例，研究开展时间为2020年1月至2021年2月，予以患者病情诊断，开展综合治疗对策。结果：43例患者经综合治疗后显效26例，起效16例，无效1例，总有效率97.67%。结论：急性成人呼吸窘迫综合症病情危重，需及时予以确诊，开展综合治疗方案，提高治疗有效性。

关键词：急性成人呼吸窘迫综合症;诊断;治疗

【中图分类号】R322.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-174-01

急性呼吸窘迫综合症为临床呼吸内科常见疾病，因多种因素导致肺毛细血管弥漫性损伤，以肺不张、肺水肿、透明膜形成为主要病理改变，患者发病后伴有明显低氧血症及呼吸窘迫症状，具有较高病死率[1]。临床学者针对急性呼吸窘迫综合症病因病机尚处于探究阶段，考虑疾病死亡率较高，对临床治疗时机具有较高要求，为提高临床治疗有效性，需及时进行病理诊断，开展针对性诊疗对策尤为重要。现研究笔者特针对我院收治急性成人呼吸窘迫症临床诊断与治疗情况进行探讨，为临床诊疗工作参考提供经验借鉴。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取新疆阿克苏地区新和县人民医院感染科收治急性成人呼吸窘迫综合症患者为观察对象，共计43例，研究开展时间为2020年1月至2021年2月，其中男性患者24例，女性患者19例，年龄区间20-63岁，年龄平均值（34.16±1.53）岁，诱发因素包括：坏死性胰腺炎9例，药物中毒7例，多发伤19例，中这个肺炎并感染性休克6例，其他2例。

1.2方法

1.21诊断：于患者急性发作期间，评估患者临床症状及体征，予以患者X线胸片诊断，可见肺纹理增多，可见边缘模糊，肺动脉楔压≤2.39kPa，氧合指数化<39.90kPa，动脉血氧分压<6.5kPa，排除心功能衰竭。

1.22治疗：于患者接诊后第一时间将患者转至重症监护室进行针对性治疗，快速建立人工通道，给予患者人工吸氧，有效维持血气指标，依据患者病理症状及生理功能，合理设置小潮气量通气，指导患者呈俯卧位通气，可有效降低胸膜腔压力，减缓心脏压迫，开展针对性通气，实施肺开放策略，有效评估患者病情危重程度及肺可复性张高低针对中重度患者，建议采用高PEEP疗法。

1.3评价标准

依据患者有效动态顺应性、临床症状及体征、X线胸片等症状评分疗效，若患者肺部湿啰音消失，肺动脉楔压、氧合指數化、动脉血氧分压基本正常，经X线检查肺部阴影基本消失，疗效判定为显效;若患者肺部湿啰音减少，肺动脉楔压、氧合指数化、动脉血氧分压趋于正常值，经X线检查肺部阴影减少，疗效判定为起效;若不满足上述指征，则为无效，有效率=（显效+起效）/43×100%。

2、结果

43例患者经综合治疗后显效26例，起效16例，无效1例，总有效率97.67%。

3、讨论

急性呼吸窘迫症为临床常见急性呼吸衰竭，以成年人为高发人群，诱发因素较多，主要是指肺内外病变导致肺毛细血管损伤、诱发的器质性病变，疾病起病较为急促，具有较高病死率。急性呼吸窘迫症临床治疗有效性与治疗时机具有高度关联性，开展早期防治对策尤为重要;于患者接诊后，客观评估患者肺部健康情况，针对肺部功能健全患者建议使用小潮气量进行通气，可有效避免人工通气导致肺实质性损伤，加强抗血小板凝聚对策，选取抗血小板药物，有效确保肺毛细血管通透性，加强肺组织保护，避免肺损伤，限制性液体管理，严格控制24小时内出入量，确保机体循环稳定性，确保氧气供给充足，可有效避免或减轻高通透性肺水肿情况，有效减缓疾病进展，为疾病转归争取时间[2]。

急性呼吸窘迫综合症治疗时需合理选取治疗药物，可联合使用他汀类药物进行针对性治疗，可有效抑制一氧化碳的合成及释放，减少自由基，降低肺部毛细血管通透性，避免疾病进展;基于临床医学发展限制，临床学者针对急性成人呼吸窘迫症病因病机、临床治疗尚处于探究阶段，尚无特效药物进行针对性治疗，与临床多年工作经验中发现糖皮质激素、β受体激动剂、顺式阿曲库铵等药物于急性呼吸窘迫症治疗中具有一定用疗效[3];临床学者于药物治疗基础上更趋向于肺开放策略，采用改良式通气模式，通过俯卧位通气，预设压力通气等手段，合理设置小潮气量通气，有效提高肺顺应性，广泛适用于中重症急性呼吸窘迫症患者，可有效降低胸膜压梯度值，缓解心脏压迫，避免疾病进展，降低疾病病死率[4]。本研究笔者倾向于采用高PEEP肺开放策略，确保患者器官供氧充足，有效降低肺实质损伤，加强肺组织保护机制，于治疗期间，呼吸系统顺应性较好，有效避免肺泡塌陷，有效维持呼吸末肺容积，提高存活率。

综上，急性成人呼吸窘迫综合症病情危重，需及时予以确诊，依据患者病情开展综合治疗方案，提高疾病治疗有效性。

参考文献：

[1]邹芳，唐文燕.无创高频通气治疗极低/超低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性研究[J].江西医药，2020，55（12）：1777-1780.

[2]田益.探讨急性呼吸窘迫综合征ICU临床治疗[J].饮食保健，2017，4（19）：36.

[3]张玉红.呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症病人的护理指南[J].饮食保健，2017，4（1）：136-137.

[4]张桢铭.大剂量沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果[J].现代诊断与治疗，2019，30（23）：4132-4133.

新疆阿克苏地区新和县人民医院感染科 842100