黄志伟 孟园园 汤浩

摘要：目的：在不典型关节结核治疗中，对患者使用髋关节镜下清理术治疗，观察治疗效果。方法：为得到有效结果，本次截选的9名患者，所选患者治疗时间在2016.5月～2018.3月中，其中双髋患者例数有1位，其余8例患者为单髋，其中男性患者5例，女性患者有4例，最大年龄45岁，最小年龄10岁，患者的平均年龄为27.4岁，在手术前9例患者均出现髋关节疼痛，其中6例患者出现低热盗汗的情况，但是没有窦道的出现，在手术治疗前患者的CRP以及ESR数据较高，6例患者的结核抗体呈现阳性，5例患者经过r-干扰素释放实验，试验结果显示为阳性，还有4位患者存在局限性结核病灶，对其中2位疑似患者进行检查时，没有发现患者的骨质出现破坏以及骨髓异常的情况，另外7位患者存在水肿的情况，并且可以看到脓肿的形成，对患者进行两周的抗结核治疗后，对患者进行髋关节镜下清理治疗，手术中取组织病检，在手术后对患者进行常规护理以及抗结核治疗，持续皮牵引6周，非负重髋关节被动活动三个月，然后开始负重活动，逐渐增加重量。结果：在患者治疗后，对患者进行5～26个月的随访，患者均没有出现干酪样坏死物，滑膜没有出现增生的情况，其中2例患者出现软骨2度损伤。查看患者的病检结果，均显示结核。在手术六周后，患者的侧髋部的疼痛情况以及结核情况得到改善，患者的CRP以及ESR下降，在手术后3个月，患者的CRP以及ESR数值恢复正常，髋关节可以正常活动。结论：由于结核病菌的变异以及不典型的临床表现，对髋关节进行检查时，可能会出现漏诊的情况。……