刘立汉 刘昂驹 刘振兴

摘要：现代临床手术过程中，越来越多地需要实时监测机械通气患者的供氧水平与通气状态，而呼末二氧化碳分压（PetCO2）监测作为目前广泛使用的测量方法，其测量准确性与适用性问题一直困扰着临床医护人员。本文主要围绕不同场景下的PetCO2与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的相关性研究进展进行综述，旨在澄清并解释针对不同条件下PetCO2测量结果的准确性及适用性问题，以此增加临床医护人员对PetCO2测量的理解，便于指导对患者的及时护理与合理用药。

关键词：手术;机械通气;呼末二氧化碳分压;动脉血二氧化碳分压;准确性及适用性

【中图分类号】R322.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-036-03

一、引言

动脉血气分析被认为是临床监测通气和供氧是否充足反映病人呼吸状态的金标准，但它是侵入性的，昂贵的，而且需要重复采样动脉血，临床中往往很难获得动脉血，尤其是新生儿，动脉采血会导致新生儿失血、疼痛或动脉痉挛等问题。同时，血气分析是间歇性的测量，只能反映采样时患者体内平衡状态，但实际上危重患者体内状态在短时间内也可能会发生较大变化，而呼末二氧化碳分压（PetCO2）可以连续无创测量并间接反映动脉血二氧化碳分压（PaCO2），减少了重复侵入性动脉血采样，能安全、舒适地持续监测，是一种替代PaCO2的无创测量方法，通过监测PetCO2的突变还可以预警并促使医生测量PaCO2，在患者病情恶化之前确保治疗的早期干预。

为了评估确认PetCO2和PaCO2的相关性，国内外学者进行了大量的研究和分析，以期得到通过PetCO2准确反映PaCO2的模型与标准，应用于临床实践。……