江秋燕

“医生，您能不能快点给我开个测血糖的单子，我都饿得受不了了！”“医生，这都10点了，终于轮到我了，不是说要空腹测血糖吗？我一直饿着呢！”

在门诊，我们经常会遇到这样着急却又听话的患者，老老实实等在候诊厅，等着医生开单子，目的是为了测个早上空腹血糖。

而作为医生的我会告诉他们：这一早上您算是白饿了，現在测的不是空腹血糖，而是饥饿血糖，已经失去了监测的意义。而且糖尿病患者是不能过度饥饿的，因为饥饿会诱发低血糖，引发身体不适和其他危险。那么我们究竟该如何去监测自己的血糖？测血糖有哪些讲究呢？

测空腹血糖

空腹血糖可以反映患者基础胰岛素的分泌水平以及头天晚上的进食及用药量是否合适。严格地讲，只有过夜禁食8～12个小时后并于次日早晨8点之前所测得的血糖才算是空腹血糖。超过12小时的“超空腹”状态以及午餐前、晚餐前的血糖都不能称之为空腹血糖，其结果可能因空腹时间太久而偏低，当然也可能偏高，因为低血糖后会出现反跳性高血糖。

另外，一定要提醒大家，测空腹血糖时，既不能吃饭也不能服用降糖药或者打胰岛素，因为一旦使用了降糖药物，药物就开始发挥降血糖的作用，如果没有及时进食，极易引发低血糖。

测餐后血糖

餐后2小时血糖能够反映患者胰岛β细胞的储备功能（增加糖负荷后机体追加分泌胰岛素的能力）以及当餐进食及用药量是否合适。餐后2小时血糖指从吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值。

测随机血糖

除了测空腹和餐后2小时血糖外，我们平时也可以测随机血糖。所谓随机血糖就是不考虑进餐时间随时测得的血糖值，反应的就是测血糖当时得瞬间的血糖水平，只是随机血糖容易受到偶然因素的干扰，如饮食、运动、睡眠、感冒发烧等。

查糖化血红蛋白

那如何简单客观反应血糖整体水平呢？那就要建议查一下糖化血红蛋白，糖化血红蛋白不受偶然因素的影响，可以更加准确客观地反映最近2～3个月血糖控制的总体水平。

最后提醒大家，监测血糖是糖尿病控制的“五驾马车”中的一个重要环节，跟饮食、运动、药物、宣教同样重要。糖尿病患者一定要养成勤测血糖的习惯，测完要及时记录，每次就诊都要把血糖监测记录拿出来给医生看，这样才能使治疗方案的优化有据可循。