姚晓萌

山东大学齐鲁医院产科，山东济南 250012

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）是临床上的一种常见的疾病，其主要指孕妇在妊娠期间出现不同情况糖耐量异常的现象。 研究显示[1]，妊娠期间孕妇患有糖尿病的发生率达到1%～5%。有相关的研究表明[2]，妊娠期糖尿病患者若不及时采取相关措施的进行治疗，其机体血糖含量出现异常现象，可能引起患者出现早产儿、巨大儿等情况，由此，提示除了进行相应的治疗以外，必要的护理措施是关键。 常规护理措施主要以“疾病”为核心，且部分护理人员责任意识不强，使得护理效果不理想。 有研究指出[3]，在常规护理的基础上予以情志护理联合健康教育用于妊娠期糖尿病患者，效果较理想。 该次研究为探讨情志护理联合健康教育用于妊娠期糖尿病患者的效果，选取2017 年1 月—2020年1 月收治的100 例妊娠期糖尿病患者进行研究，旨在为更好地治疗妊娠期糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的妊娠期糖尿病患者100 例，根据随机数字表法分对照组和观察组，各50 例。 对照组：年龄 26～31 岁，平均（28.24±2.12）岁；妊娠时间 23～28周，平均（25.22±3.33）周；孕次 1～3 次，平均孕次（1.52±0.44）次。 观察组：年龄 25～30 岁，平均（27.25±2.22）岁；妊娠时间 22～27 周，平均（24.25±2.21）周；孕次 1～3 次，平均（1.54±0.53）次。 两组一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。 该次研究已取得该院伦理委员会的批准，且所有的患者均已签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均符合《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐（草案）》中关于妊娠期糖尿病的诊断标准；所有患者的年龄均在18～35 岁；均为第一次分娩；心、肺功能均正常；妊娠前无糖尿病史。

排除标准：伴有其他基础疾病的患者，如高血压；心、肺等脏器功能异常者；双胎或者多胎者；既往存在过肿瘤史者；近期内使用过胰岛素进行治疗者；不符合纳入标准者。

1.3 方法

对照组予以常规护理方法。 主要包括饮食、运动方面等，另外密切观察患者的相关生命体征变化等。

观察组在对照组的基础上予以情志护理联合健康宣教方法。 情志护理：耐心与患者进行交流，了解患者的心理状态，若出现焦虑、抑郁等负性情绪，了解其原因，多关心患者，缓解患者负性情绪，另外向患者讲解此类疾病的相关知识，提高患者对此类疾病的认知程度，让患者明白通过有效的治疗措施以及护理方法在一定程度上能够改善患者的预后恢复情况，另外可以介绍相关恢复情况好的患者，增加患者治疗的信心。 健康宣教：定期对患者进行知识宣教，主要讲解妊娠期糖尿病相关内容，如疾病的概念、对患者的影响等，制作宣传手册，发放给患者，提高患者对疾病的认知；定期进行知识讲座；嘱咐患者定期进行检测血糖，帮助患者如何准确的使用血糖监测仪；另外对于不同文化程度的患者，实行一对一的模式进行宣教。

1.4 观察指标

比较两组空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）以及妊娠结局。

1.5 评价标准

FPG 正常范围：3.89～6.10 mmol/L。

2 hPG 正常范围：＜7.8 mmol/L。

HbA1c 正常范围：6.1%～7.9%。

不良妊娠结局包括早产、巨大儿、羊水过多等。

1.6 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后血糖相关指标的比较

两组护理前进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的 FPG（4.45±1.10）mmol/L、2 hPG（7.73±1.64）mmol/L、HbA1c（6.43±1.17）%均显著低于对照组护理后 FPG（5.67±1.27）mmol/L、2 hPG（8.56±1.73）mmol/L、HbA1c（6.96±1.21）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组患者护理后不良妊娠结局的比较

观察组患者护理后妊娠结局不良发生率4.00%显著低于对照组16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表1 两组患者护理后血糖相关指标的比较（）

表1 两组患者护理后血糖相关指标的比较（）

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后8.76±1.55 8.62±1.21 1.582 0.117 5.67±1.27 4.45±1.10 5.134＜0.001 10.54±2.36 10.76±2.21 0.481 0.632 8.56±1.73 7.73±1.64 2.462 0.016 8.64±1.43 8.79±1.62 0.491 0.625 6.96±1.21 6.43±1.17 2.227 0.028

表2 两组患者护理后不良妊娠结局的比较[n（%）]

3 讨论

目前，临床对于妊娠糖尿病的发病原因尚且需要进一步的研究，但是大部分的研究学者均认为此类疾病的发病原因可能与遗传基因、相关激素水平等存在关系。妊娠期糖尿病患者若不及时进行治疗，将可能引起患者出现血管病变等，进一步导致患者出现动脉痉挛，使得妊娠期糖尿病的疾病进一步恶化。 血糖水平若一直处于升高的状态，患者渗透压便出现上升现象，从而使得大量的水分不断进入患者腹腔中，进而出现羊水过多的情况[4]。另外此类疾病可能引起患者出现其他不良妊娠结局，如巨大儿、早产等，其中巨大儿主要由于在血糖水平高的情况下，通过胎盘转运进而导致巨大儿[5]。 另外，大部分的妊娠期糖尿病患者还可能面临一系列的心理问题，比如对饮食的控制以及胎儿需求之间存在的矛盾问题，另外血糖仪的监测操作等，在一定程度上能够加重患者的心理负担，进一步诱发相关的不良情绪[6]。为了避免或者降低此类患者出现不良妊娠结局的发生，及时采取相关措施具有一定意义。 目前，临床上除了进行相应的治疗以外，必要的护理措施也是关键。 常规护理方式具有一定的局限， 情志护理联合健康教育在常规护理的基础上进行干预，效果显著。

该次研究结果显示，观察组患者护理后血糖的改善情况以及不良妊娠结局的情况均显著优于对照组患者，可见情志护理联合健康宣教在常规护理的基础上能够显著改善患者血糖以及不良妊娠结局。 情志护理方式主要通过进行心理护理， 如耐心与患者进行交流，转移患者的注意力，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪等；另外进行个性护理，针对于不同文化程度的患者，采取不同的方式向患者讲解相关妊娠期糖尿病相关知识以及护理措施等，另外通过健康宣教等方式，如定期进行健康知识宣传讲座，向患者科普相关妊娠期糖尿病知识；制作健康宣传手册，发放给患者，提高患者对妊娠期糖尿病患者对其疾病的认知程度等，帮助患者建立战胜疾病的信心[7]。 可见，情志护理方法能够帮助患者提高疾病的认知程度， 增强患者对战胜疾病的信心，有利于疾病的稳定性，另外健康宣教的方式主要注重理论以及实践之间的结合，能够充分发挥孕妇的主观能动性，促使孕妇积极采取相关行动。 情志护理方式在健康宣教的基础上实施，能够有效提高对患者血糖的控制效果，并且可在一定程度上显著改善患者不良妊娠结局。另外在该次研究结果中，观察组的巨大儿、早产、羊水过多等之间的发生率均与对照组无显著差异。 在魏小华等[8]研究中，采取的干预措施以及分组方式与该次研究相似，但是其结果关于妊娠不良结局的发生率进行比较，结果发现两组差异有统计学意义（P<0.05）。 魏小华等人的研究结果与该次研究存在一定的差异性，分析其原因可能与选取的样本量过小有关，由此使得结果存在一定的偏差。 另外该次研究结果显示，两组护理后FPG、2 hPG、HbA1c 等相关的血糖指标改善情况均优于对照组，关于血糖改善情况相关的研究结果与高先静[9]的结果具有一致性。

综上所述，情志护理联合健康宣教在常规护理的基础上用于妊娠期糖尿病患者，能够显著改善患者不良妊娠结局，改善血糖水平，值得推广应用。