高玲,时莹瑜,卢强,四川大学华西医院超声医学科 四川省成都市610041

0 引言

类鼻疽病是人类与动物共患疾病,主要见于热带地区,临床表现多样化,多伴有多处化脓性病灶,缺乏特异性,与其他常见疾病如肺炎和登革热相似,非流行地区的类鼻疽病的诊断极具挑战性.影像学检查有助于该病的诊断,其中CT报道较多,超声造影检查报道较少.现将我院1例类鼻疽伯克霍尔德菌引起的肝脾脓肿超声表现报道如下.

1 病例简介

患者男性,49岁,建筑业工人,长期居住于海南省万宁市,入院前半月无明显诱因出现发热(最高体温39.8 ℃,间歇热)、乏力、头晕、纳差,就诊于海南省某医院,给与抗生素治疗4 d(头孢类,具体不详),自觉症状缓解,但体温控制不佳,遂于2020-11-14就诊于我院急诊科.否认肝炎、结核或其他传染病史,否认糖尿病史.入院时体温39.2 ℃,脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压109/65 mmHg,心率101次/分.血常规：白细胞计数(WBC) 7.70×109/L,中性分叶核粒细胞百分率(NEUT%) 87.7%,淋巴细胞绝对值0.27×109/L,单核细胞绝对值0.66×109/L.生化检查：碱性磷酸酶172 IU/L,谷氨酰转肽酶166 IU/L,白蛋白31.3 g/L,降钙素原 0.78 ng/mL,C-反应蛋白(CRP) 241.00 mg/L,血沉82.0 mm/h,葡萄糖16.40 mmol/L,糖化血红蛋白A1c 10.3%,后连续几日空腹血糖均大于8.6 mmol/L.甲胎蛋白、异常凝血酶原正常范围.疟原虫、肝包虫、血吸虫抗体阴性,真菌检查阴性,结核感染T细胞斑点试验阴性.急诊增强CT发现肝内多发稍低密度结节及肿块影,较大者位于右肝,大小约7.0 cm×6.7 cm,其内密度欠均匀,可见多发分隔,囊壁及分隔可见强化,周围见水肿带包绕.脾脏上极见直径约0.9 cm稍低密度结……