张力新 常美榕 王仲朋 陈龙 明东,

0 引言

脑卒中是一种急性脑血管疾病，有较高的患病率和死亡率，对患者身心健康造成严重危害，已成为全球性的健康问题[1]。卒中后运动障碍严重影响患者的日常生活，导致生活质量下降[2]。目前针对卒中患者的康复疗法一般以被动式的康复训练结合药物辅助治疗为主，但是这种方式仅减缓患者肢体功能的退化，而不能使患者完全康复[3]。

神经调控技术是一种生物医学工程技术，其利用植入性或非植入性技术可逆性调控中枢神经、外周神经或自主神经系统活性，从而改善患者肢体功能障碍，增强康复效果、提高生活质量[4]。已有研究表明非侵入性脑刺激技术，如经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)和重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)在脑卒中康复中具有较大的治疗潜力。早在11世纪[5-6]人们就开始尝试使用电刺激、磁刺激治疗疾病。随着科学技术进一步发展，tDCS和rTMS技术愈发成熟，并逐步应用于临床疾病的治疗。

为此，本文针对tDCS和rTMS两种神经调控方式进行文献检索。分别以 “transcranial direct current stimulation and stroke”或“经颅直流电刺激和脑卒中”，“repetitive transcranial magnetic stimulation”或“重复经颅磁刺激”为关键词在Scopus、PubMed和中国知网3个数据库中搜索2000—2020年发表的文献。根据行文思路将文献依据tDCS和rTMS的作用机制及其在卒中康复中的研究进行分类后，再将卒中康复中的研究依据神经可塑性原理、卒中患者肢体运动功能康复、结合其他技术手段的应用研究做进一步分类整理。随后综合考量后筛选出近5年影响因子及内容相关性较高的文献，总结分析tDCS和rTMS的技术原理、作用机制及其在卒中康复中的应用，并对tDCS和rTMS在卒中康复领域中的前景进行了展望。……