黎健明 王冬冬 王晓奇 王长涛 王盛章

0 引言

多发性肋骨骨折及连枷胸，是最常见的胸廓损伤情形之一，临床治疗手段主要为通过植入物进行内固定。目前主要的肋骨骨折内固定器械包括4种。(1)可吸收螺钉[1-2]，在手术中将断骨两端错位后进行植入，再利用可吸收线对骨折处捆扎固定。手术后期可吸收钉被完全吸收，无需二次手术取出。但人体肋骨髓腔大小存在差异，可吸收钉难以与髓腔匹配合适，容易出现松动，导致固定效果下降。(2)形状记忆合金环抱器[1,3]，使用前先置于无菌的冰生理盐水中浸泡，使其处于开启状态，置于骨折处固定后，用热敷方法使其闭合[4]。环抱器操作简单，组织相容性好，但在肋骨曲率较大时，环抱器植入后不能紧贴肋骨表面，当骨折肋骨宽度小于环抱器时，出现抱不紧的情形[5]，断骨可能发生移位。(3)纯钛爪形接骨板[6-8]，手术时切开上下缘肋间肌，通过爪形接骨板的抓持钳固定在肋骨断端处。爪形接骨板植入过程简便，但八爪接骨板[9]在肋颈部骨折中如其骨折断端距离根部小于2 cm时难以植入[5]，且对于断端有碎片的骨折难以得到有效固定。尽管改进的六爪接骨板能更好固定断端有碎骨的骨折[4]，但对于曲率较大的骨折位置，仍有其适用性局限。(4)多孔螺钉重建钢板[4，10-11]，Oyarzun等自1992年设计并开始使用，通过钢板连接断骨，用螺钉进行固定，对断骨有很好的固定效果，无松动脱落。但Reber等后来研究指出，重建钢板和螺钉的过多使用可能会导致胸壁僵硬。……