商艳

最近，老王常感到胸闷，老是觉得透不过气来，吸气吸不到底，胸口像被一块石头压着一样，有时还有点心慌、胸痛等不适。

这天，老王到医院就诊，经问诊医生得知，老王的胸闷常在夜间或清晨发作，且不伴咳嗽、咳痰，肺部听诊无哮鸣音，胸片、心电图检查均正常。后来医生给他做了肺功能检查，发现支气管舒张试验阳性，从而确诊为支气管哮喘（简称哮喘）。给以相应治疗后，老王很快就觉得胸闷得到了緩解，呼吸变得自由而顺畅。

哮喘是呼吸系统常见的慢性疾病之一。通常，哮喘给人的印象是：反复发作的呼吸困难，呼吸时有喘鸣音。正因如此，一些非典型哮喘容易被忽视，如有些患者没有明显的喘息症状，仅表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，常被误诊而导致病情迁延不愈。

胸闷变异型哮喘与典型哮喘相比，存在以下特征：①病史较长，胸闷为唯一症状，肺部听诊无明显异常，易被忽视和误诊;②气管嗜酸性粒细胞炎症较轻;③存在较明显的焦虑、抑郁情绪，需要心理干预，支气管扩张剂或糖皮质激素治疗有效。

因此，有以下表现的患者要高度怀疑胸闷变异型哮喘，应及时检查以明确诊断和规范化治疗： ①因紧张、劳累、激动等诱发哮喘;②有哮喘家族史或过敏史;③有密切接触烟草等职业暴露史。

胸闷变异型哮喘的治疗主要是应用药物控制症状，在急性发作期应该选择？茁2受体激动剂，比如常用的有沙丁胺醇和特布他林。在稳定期可以使用吸入糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德等。胸闷变异型哮喘可能会突然发病，因此，建议随身携带吸入剂，在发作的时候及时吸一吸，就能够很快地缓解症状。

胸闷变异型哮喘的预防措施与典型哮喘一样，首先要避免接触致敏原。患者在进行户外活动时，要戴口罩，注意保暖，可戴围巾加强对咽喉部及前胸部的保护。忌烟酒，避免刺激性食物。体质比较好的患者可进行适当的体育锻炼，坚持进行瑜伽、游泳等有氧活动，对调理呼吸功能大有裨益。加强营养，患者可多吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如鸡蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、水果等。避免过度疲劳，保证充足的睡眠。除了对患者进行必要的药物治疗外，不可忽视心理治疗。避免情志刺激，过度紧张、焦虑，尤其是焦虑、委屈和气恼等都可导致发作次数的增加和病情加重。