杨冬，杨成，谭力文

万州区中医院骨科，重庆 404000

退变性腰椎失稳症已经成为困扰我国中老年人群的一个常见疾病，往往伴有明显的腰痛及腿痛等症状，大部分需要手术治疗。 经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)于 1982 年由 Harms 和 Rolinger 首次提出[1]。 椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术 (Wiltse- Open-TLIF)对于腰椎间盘突出症的治疗,疗效确切，术中椎旁组织剥离较少，具有手术创伤小、出血少等优势[2]。 该院在2016 年3 月—2019 年9 月选择63 例退变性腰椎失稳患者运用Wiltse- Open-TLIF 手术治疗。 分析其临床疗效疗效进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准:(1) 腰痛或伴有间歇性跛行。 （2）CT 或MRI 检查示明显腰椎间盘、关节突关节退变，见图1。(3)X 线[3]:①椎间隙狭窄改变;②腰椎过伸、过屈的侧位像示临近的椎体间矢状成角超过11°或位移超过3 mm。(L5S1＞4 mm)或X 线片正位示棘突序列明显异常;③椎间隙非对称性变窄，见图2。 (4）症状、体征与辅助检查相吻合，相关术前检查及术前评估无明显手术禁忌证。（5）经过3～6 个月严格保守无效，严重影响生活。

图1 患者术前CT 片

图2 患者术前X 线片

方便选取万州区中医院收治的126 例退变性腰椎失稳症的患者，均符合上述标准并手术治疗。分为两组:TLIF 组 63 例，男 29 例，女 34 例;年龄(59.5±9.6)岁;L3/4节段 12 例,L4/5 节段 33 例；L5/S1 节段 18 例。 Wiltse-Open-TLIF 组 63 例，男 33 例，女 30 例；年龄(58.5±8.6)岁;L3/4 节段 9 例， L4/5 节段 30 例，L5/S1 节段 24 例。两组资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 该研究所选病例已经过该院伦理委员会批准， 同时参与研究的患者本人及家属均知情同意。

1.2 手术方法

两组患者术前均完善相应辅助检查、确诊、术前讨论及术前医患沟通。……