吴汶君，伍中华

(四川省宜宾市第一人民医院儿科，四川 宜宾 644000)

营养风险是指现存或潜在的营养和代谢因素所导致的疾病、创伤或手术后出现不良临床结局的风险[1]。营养风险筛查是结合患儿自身的营养状态及疾病的影响对潜在的营养风险进行筛查的方法[2]。危重症患儿是发生营养不良的高危人群，据统计超过30%的危重症患儿入院时就存在严重营养不良，国内儿科重症监护室(Pediatric intensive care unit,PICU)住院患儿约有一半发生营养不良[3]。研究证实，营养不良会延长危重症患儿机械通气时间、延长住院时间、增加病死率并加重医疗费用负担[4]。我国危重症儿童营养评估及支持治疗指南(2018)推荐对危重症儿童进行营养风险筛查及早期营养支持[5]。研究表明，合理的营养支持可以改善危重症患儿的营养状态，减少并发症，缩短住院时间，并改善预后[6]。因此，对危重症患儿及时进行营养风险筛查，对其中有营养风险的患儿进行合理的早期营养干预，具有重要的临床意义。本研究将营养风险筛查及营养干预应用于入住PICU的危重症患儿中，并观察对早期营养支持、临床指标及临床结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2018年10月～2019年10月在宜宾市第一人民医院PICU住院的危重症患儿120例为研究对象。纳入标准：小儿危重病例评分(PCIS)<90分；28 d<年龄<14岁；入住PICU时间≥24 h。排除标准：存在营养过剩；无法测量身高及体重；近3个月内接受过肠外营养支持。所有患儿按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。其中，观察组：男36例、女24例；年龄1～12岁，平均(2.2±0.7)岁；PCIS评分：62～86分，平均(80.2±5.7)分；基础病因：重症肺炎24例，脓毒症20例，肠道感染6例，颅内感染4例，其他6例；合并症：呼吸衰竭25例，心力衰竭20例，休克18例，多器官功能障碍18例。对照组：男34例、女26例；年龄2～11岁，平均(2.6±0.8)岁；PCIS评分：60～88分，平均(81.4±6.8)分；基础病因：重症肺炎26例，脓毒症18例，肠道感染8例，颅内感染3例，其他5例；合并症：呼吸衰竭24例，心力衰竭18例，休克20例，多器官功能障碍16例。两组性别、年龄、PCIS评分、基础病因、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2方法

1.2.1营养风险筛查工具:采用STRONGkids量表[7]进行营养风险筛查，包括4个方面：①主观全面评价：患者是否存在皮下脂肪、肌肉减少等，分值为1分；……