赵 莲

(江苏省淮安市淮安医院麻醉科，江苏 淮安 223001)

锁骨位置比较特殊，它位于皮下，位置表浅，受到剧烈的撞击时极易发生骨折。少数由直接暴力造成的骨折，会导致锁骨断端刺破胸膜引发气胸。由于生活水平的提高且临床上手术固定复位的治疗效果明显，所以锁骨固定手术逐渐增多。锁骨所在位置神经分布比较复杂，因此单纯的臂丛神经阻滞麻醉或颈丛阻滞麻醉不能达到理想的麻醉效果。多采用臂丛、颈丛神经阻滞麻醉复合应用。对于臂丛、颈丛神经阻滞复合麻醉用于锁骨固定手术麻醉效果以及患者的舒适度我们进行了研究和探索。现我院以40例锁骨手术患者为对象，主要观察以右美托咪定滴鼻复合臂丛肌间沟加改良颈丛神经阻滞麻醉在锁骨手术中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2018年1月～2019年8月间我院收治的锁骨骨折患者40 例，研究经过本院医学伦理委员会同意，患者无严重心肺功能疾患、肝肾功能异常、神经精神异常。年龄19～82岁，平均56.3岁。体重42～92 kg，男23例，女17例。将患者随机分为两组，臂丛颈丛组(L组)， 右美托咪定臂丛颈丛组 (Z组)，各组20例患者。

1.2方法

1.2.1术前准备：所有患者手术前30 min肌内注射0.5 mg阿托品、0.1 g苯巴比妥钠，签署知情同意书。入室后对患者的进行常规心电、脉氧、血压等监测。

1.2.2L组患者进行臂丛颈丛神经阻滞麻醉：患者取仰卧位，去枕平卧后将头部偏向健侧，在锁骨上方触一短条索状肌肉，肩胛舌骨肌。该肌肉上方有一间隙，是前、中斜角肌间隙，该间隙与肩胛舌骨肌形成的一个三角形间隙。……