瞿艳新

(江苏省南通市通州区中医院，江苏 南通 226300)

随着我国人口老龄化逐渐加剧，以及人们对舒适化医疗需求的日益旺盛，老年人要求施行无痛胃镜检查的也越来越多。但由于老年人组织和器官功能的退变，老年人对麻醉药的耐受性也普遍下降。本文结合Holter监测，分析单纯丙泊酚麻醉对老年人无痛胃镜检查心率变异的影响，以期为老年人无痛麻醉用药提供安全参考。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年10月～2019年11月门诊行无痛胃镜检查高龄患者60例，年龄75～85岁，体重45～80 kg，其中男36例，女24例，ASAⅠ～Ⅱ级，均无严重心脑肺疾病及病态肥胖，均无麻醉药物过敏史，心肺运动耐受程度评估良好，常规心电图及胸片检查均未见明显异常。采用随机数字表法分为两组，每组各30。两组间一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过通州区中医院伦理委员会批准，所有患者均在知情同意下完成。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n=30)

1.2方法：准备好麻醉机及各种急救药品和设备。入室后摘除活动性义齿，使用胃镜专用面罩进行吸氧，连接监护仪，监测心率(HR)、血压(Bp)、脉氧饱和度(SpO2)，同时佩戴24 h动态心电图记录仪(Holter，上海群天通用电器有限公司PI200A，ECG Ver.4.0)监测至离室。对照组行常规胃镜检查。观察组静脉缓慢注射丙泊酚注射液(四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20143252)0.5～1 mg/kg，待患者心率、呼吸平稳，意识反应消失，全身肌肉松弛后开始胃镜检查。检查过程中根据患者反应情况酌情追加注射丙泊酚0.2～0.5 mg/kg进行麻醉维持，直至检查完成。所……