玄光日，王迎虎

(天津医科大学总医院滨海医院麻醉科，天津 300480)

瑞芬太尼是近年来常用的超短效阿片类药物，优点是输注半衰期短，可控性强，无累积效应，缺点是停药后镇痛作用消失迅速，会发生痛觉过敏[1]。氢吗啡酮为新型μ受体激动剂，与传统阿片类药物相比，具有高效、高选择性、安全，同时呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生率低等特点[2]。本研究注射不同剂量氢吗啡酮预防瑞芬太尼引发的痛觉过敏反应，取得一定的经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究经过本院医学伦理委员会同意。选取2019年1月～2019年11月我院择期全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术患者50例，年龄46～75岁，体重50～84 kg,身高150～175 cm,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。所有患者均无严重的心脑肺肝肾疾病史、无酒精依赖史、无阿片类药物过敏史及滥用史。按照手术日期随机双盲原则分为A、B、C、D、E五组，每组10例。

1.2麻醉方法：所有患者术前30 min肌内注射长托宁1 mg，入室后开放静脉通路，行生命体征监测。麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/ kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg，气管插管后行机械通气。麻醉维持：丙泊酚4～6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.3 μg/(kg·min)靶控输注，间断静注顺苯磺酸阿曲库铵。术中维持BIS值在40～60之间。

1.3治疗方法：所有患者手术结束前30 min静脉给予托烷司琼5 mg。A组于术毕前15 min给予生理盐水2 ml，B、C、D、E组术毕前15 min分别静脉小壶给予氢吗啡酮5 μg/kg、10 μg/kg、15 μg/kg、20 μg/kg，缝皮结束时停止输注丙泊酚及瑞芬太尼，术后待BIS值达85以上拔除气管导管。术后镇痛采用PCIA，配方如下：舒芬太尼100 μg+0.9% NaCl溶液98 ml，维持2 ml/h、单次2 ml/h、锁时15 min。

1.4观察指……