彭致远,张莉莉,王 岩,王金良,包斯琴

(内蒙古兴安盟人民医院肾内科,内蒙古 乌兰浩特 137400)

维持血液透析(maintenance homodialysis,MHD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的有效治疗方式。随着糖尿病肾病、高血压肾病等疾病发病率明显增多，对于一些高龄、血管条件差、难以建立自身动静脉内瘘患者，带cuff导管作为血液透析患者血管通路的一种方式，但导管长期使用也带来许多并发症，如导管功能不良、血栓形成、导管感染及上腔静脉狭窄[1]。因此保护导管，使患者透析充分，提高生存质量。本文采取了透析前短时尿激酶封管定期干预的方式维护导管，以探讨其在血液透析长期导管封管的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象：选取2016年1月～2018年12月在内蒙古兴安盟人民医院透析中心维持血液透析患者36例，所有患者均使用带cuff导管作为透析通路，其中男19例，女17例，年龄45～78岁，透析龄≥12个月，留管时间≥6个月，透析频率3次/周(透析时间4 h),观察周期12个月。两组患者在年龄、性别、透析时间、留管时间等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：近1个月内无急、慢性感染及其他免疫疾病、肿瘤患者，近3个月内未接受输血、激素及免疫抑制剂等治疗；所有患者入组前均行数字减影血管造影(DSA)检查，均排除导管血栓形成。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2治疗方法：入选患者透析治疗使用Fx60(德国Fresenius公司)聚砜膜透析器，表面积1.8 m2，超滤系数59 ml/(mm Hg·h·m2)；所有患者均使用容量控制透析机4008-S型机器(德国Fresenius公司)，透析器均为一次性，透析液为普通透析液，透析液流量500 ml/min，每次透析时间4 h，抗凝剂为普通肝素或低分子肝素。观……