孙成力，金道鹏，唐占英，胡志俊，肖静*

1上海市宝山区中西医结合医院，中国 上海，201999；2上海中医药大学，中国 上海，201203；3上海中医药大学附属龙华医院，中国 上海，201102.

痤疮又名粉刺、青春痘，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是困扰青春期男女的常见病症。本病虽病位在太阳皮肤，多在青春期受少阳相火干扰而发病，但男女阴阳体质不同，故在病机和治疗上有所差异，单纯运用清肺解毒等方法往往疗效欠佳，而中年患者发生痤疮的患者往往涉及脂肪代谢的问题，故在病机和治疗上也有所不同，若只按照一种思路往往时有不效。

1 典型案例

案1：陆某，16岁，男性，学生。2018年5月就诊。颜面部痤疮密集频发，色暗红，夹杂少许新发者，透见脓头，因痤疮太多留长发。形体消瘦，面色偏黑稍暗，怕冷，情绪急躁，平素玩手机而睡眠较迟。大便略粘。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。证属：相火妄动，脾虚夹湿。治以：补肾降火，健脾化湿。方取葛根汤合小建中汤加减：

服药1周后睡眠改善，痤疮减少，偶见1～2粒新发者，颜面痤疮见平软，仍有暗红色旧瘢痕。原方去鱼腥草，加入薏苡仁30g、沉香1g（后下），以消除色素沉着及瘢痕。再加减服药3周后瘢痕明显变淡，颜面平滑，基本不再发作，改予八珍汤加丹参、沉香、女贞子、杜仲、麦冬等收功。

按语：青少年男性，天癸至，相火偏旺，导致脂质代谢旺盛，郁于皮肤，而发本病。以葛根解肌、透疹，解湿热之邪，直取其病，可作为本病专药；因麻黄有麻黄碱类似肾上腺素作用，故去麻黄；黄芩轻用上走头面而清相火，芍药清肝敛相火，与大枣、甘草合成黄芩汤清相火，治疗太阳少阳并病；……