黄泽林，杨俊涛，朱 怡，李 浩，左 俊，谢峰林

(南华大学附属第二医院手足外科，湖南省衡阳市 421000)

先天性扣拇畸形是先天性拇指发育不良的一种畸形，又称抱拇畸形或先天性拇指内收屈曲畸形，以拇示指蹼狭窄及拇指掌指关节屈曲挛缩为主要特征，本病的发病机制是伸肌腱的发育不全和(或)屈肌的紧缩所致[1]。本病的病因尚不十分明确，临床上大多为形态学诊断，仍须进一步的基因、胚胎层面研究。本病发病率较低，常容易漏诊误诊，严重影响患儿生长发育及手部功能，这使得本病越来越受到临床医生的重视，本科室于2020年3月收治1例，现报道如下。

1 病例和方法

1.1 病例资料

患儿，男，4岁，因“右手拇指背伸受限4年”入院。既往患儿1年前多次辗转于多家医院治疗，功能未见明显好转，今就诊至本院。门诊X线提示:右手拇指屈曲畸形，请结合临床。入院专科查体：右手拇指屈曲畸形，虎口区皮肤褶皱，虎口及鱼际肌区皮肤可见明显线状挛缩带，拇指不能主动背伸，主动背伸拇指时，拇指向掌侧屈曲进一步加重，被动活动欠佳。桡动脉可扪及，末梢循环及感觉可。完善相关检查:血常规、肝肾功能、凝血功能和电解质等均未见明显异常。入院前大体形态见图1。

图1 入院患指大体形态图A为手部休息位时患指屈曲畸形；B为虎口区皮肤挛缩，因挛缩组织牵拉，患指外展受限。

1.2 手术方法

在全麻下，行虎口挛缩带切除及Z型皮瓣成形，松解虎口软组织，探查拇指伸肌腱，术中见拇长伸肌腱发育不良(外观呈薄膜条带状，松弛)，拇短伸肌腱存在，在尺侧腕屈肌肌腱处构建滑车，切取同侧环指指浅屈肌腱经滑车固定，再由皮下隧道转位至拇指近节指骨，重建肌腱止点。……