何昌霞，丁德权，曹齐生，陈 磊，杜成荣，黄志荣

(马鞍山市人民医院肿瘤介入科，安徽省马鞍山市 243000)

胃癌(gastric carcinoma,GC)在中国的恶性肿瘤中发病率居第2位，死亡率居第3位。患者经常在临床诊断时已达局部晚期或全身多处转移，无手术指征，通常采用以化疗为主的综合治疗[1-2]。尽管已有多种化疗药物用于晚期GC一线或二线治疗，但是在二线治疗失败后缺乏公认的标准治疗方案[3]。近年来，GC的靶向治疗中抗血管生成药物是一个研究热点。血管生成是肿瘤恶性生长的关键环节之一,持续的血管生成和肿瘤的发生、发展、转移有关,抗血管生成是肿瘤治疗的有效途径和重要方法[4]。阿帕替尼是新一代小分子血管内皮生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2，VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂，其主要作用机制是竞争性结合该受体胞内酪氨酸ATP结合位点，高度选择性地抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性，阻断血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)结合后的信号传导，从而强效抑制肿瘤血管生成，发挥抗肿瘤作用[5]。多中心、随机、双盲临床试验证实，相较于安慰剂，阿帕替尼可延长全身化疗失败的晚期GC或胃食管交界癌(adenocarcinoma of the gastroesophageal junction,AGEJ)患者中位生存期(median overall survival,mOS)和中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)，且不良反应可控[6]。阿帕替尼目前已经用于临床治疗晚期胃癌或胃-食管结合部腺癌。然而，抗血管生成药物联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效仍不清楚，两者是否具有协同抗肿瘤作用需进一步研究。本研究旨在晚期GC或AGEJ患者中比较阿帕替尼联合化疗与单独化疗作为二线及以上治疗方案的疗效。……