田 竺，胡群亮，王延民，梁海乾，王仁杰，吴焕成

(1.天津市北辰医院脑系科，天津市 300700；2.中国人民武装警察部队特色医学中心神经外科，天津市 300162)

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)主要由颅内动脉瘤破裂引发，是一种病情凶险的脑血管疾病，其并发症多，迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)是aSAH的严重并发症，通常发生在aSAH初次出血后4～12天，是aSAH发生不良预后和再出血后死亡或致残的主要原因[1-3]。有研究发现，自发性过度通气与DCI及其不良预后有关[4]，而aSAH患者的代谢性脑脊液酸中毒可能导致过度通气，而通气的变化与脑脊液pH和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PCO2)有关。脑脊液pH和PCO2可能通过多种机制调节脑血管收缩力和脑血流[5]。因此，本研究对aSAH DCI患者的临床资料进行了分析，以探讨脑脊液气体分析与aSAH患者DCI的相关性。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取本院2018年6月—2019年12月收治的165例aSAH患者，其中男73例，女92例，年龄21～76岁，平均年龄(56.61±12.79)岁；动脉瘤位置前循环117例，后循环48例；动脉瘤处理方式手术夹闭76例，血管内栓塞89例。按是否并发DCI分为DCI组(51例)和非DCI组(114例)。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。纳入标准：①发病年龄≥20岁；②首次发病出现；③符合《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》诊断标准[6]；④发病后24 h内入院经头颅CTA或DSA确诊aSAH，进行夹闭或盘绕动脉瘤闭塞术；⑤有脑脊液取样。排除有任何血管造影或外科颅内感染等并发症的患者，以及患有炎症、恶性或其他可能影响血气的疾病患者(包括需要气管插管的肺炎)。

1.2 DCI诊断标准

根据Zafar等[7]DCI诊断标准：①发病4～12天出现偏瘫、偏盲、失语以及意识下降等神经功能缺损症状；……