彭 旭，银 毅，孙官军，李清山，何 克，冷 雨，叶永杰

(重庆医科大学附属遂宁市中心医院关节外科，四川省遂宁市 629000)

肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)，又名网球肘(tennis elbow,TE)，是一组致肘、腕及前臂反复过度用力牵拉引起肌腱损伤而导致桡侧腕短伸肌(extensor carpi radialis brevis,ECRB)变性的临床综合征，其病理基础多与撕裂肌腱的修复失败相关[1]，其总体发病率为1%～3%，好发于35～50岁[2]，男女发病率相似[3]。该疾病为自限性疾病，病程多为6个月～2年，89%的患者可以通过休息、非甾体类消炎药、物理治疗、激素注射等保守治疗达到治愈[4]，但仍然有4%～11%的患者经过保守治疗无效，发展成为顽固性肱骨外上髁炎(refractory lateral epicondylitis,RLE)，这类患者往往需要手术治疗[5]。网球肘患者一般病史超过1年，反复保守治疗半年以上无效者，考虑顽固性网球肘的诊断[6]，目前对于顽固性网球肘的手术治疗，多采用改良Nirschl术，该手术方式主要在于清理肱骨外上髁病变的ECRB止点，长期疗效良好[7]。肌腱止点采取何种处理方式，目前尚无定论，本文就此进行了研究报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2015年3月—2019年6月本科室共收治了30例顽固性网球肘患者，其中男13例，女17例；年龄38～46岁，平均年龄(41.2±2.1)岁；左侧4例，右侧26例；优势侧28例，非优势侧2例；手工劳动者18例，家庭主妇12例；病程12～48个月，平均(17.25±8.75)个月。所有患者均为肱骨外上髁疼痛，查体肱骨外上髁有固定压痛点，伸肌牵拉试验(Mills征)阳性，腕背伸抗阻试验(Thomsen试验)阳性[8]，所有患者均完善患侧肘关节MRI检查及肌骨彩超检查，提示肱骨外上髁病变肌腱水肿信号(图1)。将30例患者随机分为两组，每组15例。……