李佳宣，林立

1.潍坊医学院公共卫生学院，山东 潍坊 261053

2.济宁医学院职业卫生与环境医学重点实验室，山东 济宁 272013

振动性神经损伤（vibration-induced nervous impairment，VNI）是指由手臂振动引起的神经功能损伤，此概念最早在1987年由Brammer 提出。目前，VNI是手臂振动综合征（hand-arm vibration syndrome，HAVS）的重要表现之一，其对振动作业工人的危害越来越受到重视，并成为职业性手臂振动危害防治的研究热点。近年来，随着研究的深入，关于VNI的研究取得了一定成果，本文结合国内外研究的相关文献，对这些研究成果进行简要综述。

1 病理学研究

一般认为，脱髓鞘是VNI 的早期病理改变，主要发生在外周神经。Dahlin等［1］进一步研究发现，手部振动引起神经纤维脱髓鞘的同时，也降低神经干中有髓神经纤维的密度，后者可能会导致神经信号传入模式的改变。Liang等［2］对一组暴露于手传振动作业的工人进行皮肤活检，发现暴露组的表皮神经密度明显低于对照组［（4.1±2.8） vs（9.0±4.3）个·mm-2］，提示振动对小直径神经纤维造成了损伤。Schmid 等［3］在研究振动引起的腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）患者正中神经的病理变化时也有类似发现。

逆向轴浆运输是由神经细胞胞质动力蛋白推动物质（如神经生长因子等）从外周向细胞内的运输，与神经细胞的代谢和生理功能密切相关。Yan 等［4］给予大鼠频率为60 Hz、加速度为49 m·s-2、5 h·d-1的后肢接振实验，在实验第2天，大鼠的坐骨神经即出现逆向轴浆运输破坏；实验第10 天，多数大鼠的坐骨神经轴浆运输在停止实验后24～48 h内无法恢复。因此，轴浆逆向运输的减少乃至破坏是早期VNI的重要机制。……