黄健 陈怡 陈颐

广东省中医院妇科，广州 510120

崩漏是经血非时暴下不止或淋漓不尽［1］，是妇科临床常见病，也是疑难急重症。国际妇产科联盟将月经的周期频率、规律性、经期长度和出血量4项指标中任何一项不符合正常标准、源自子宫腔的出血定义为异常子宫出血（AUB）［2-3］。各种病因引起的AUB可归属于中医“崩漏”范畴。黄健玲教授是广东省岭南名中医，中医妇科博士研究生导师，第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医执教30余年，医德高尚，治学严谨，学验俱丰，尤其在妇科危急疑难杂症、治疗崩漏方面，积累了非常丰富的临床经验，笔者受益颇深，现将黄教授的经验总结如下。

1 病因病机

崩漏的病因病机复杂，发病源于肾-天癸-冲任-胞宫的失调，虚、热、瘀是其常见病因。黄教授认为本病病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为经血非时妄行。崩漏主要病机乃脾肾气虚或肝肾阴虚为本，瘀热为标。《素问·上古天真论》云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下［4］。”这说明肾气旺盛对月经来潮极为重要，是月经的主导。如先天禀赋不足、多产房劳或情志失调致肾气虚衰，冲任不固，子宫藏泄失常，经血失于制约，从而导致崩漏。若肾阴不足，肾水亏虚，则无以涵木而肝阳亢动，肝失藏血，导致经血妄行，则无以上济心火，致其妄动，经血失于约束，发为崩漏。脾为后天之本、水谷之海，生血之源，并统血，若因劳倦、思虑过度或饮食不节损伤脾胃，气血无以生化，血液失统，经血不循常道，溢于脉外则导致崩漏出血。……