谢紫微,潘丽贞

宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)是某种原因导致子宫内膜基底层损伤后异常修复，出现宫腔和(或)宫颈被纤维粘连带完全或部分粘连，影响宫腔正常形态，出现一系列临床症状的疾病[1]，严重影响女性的身心健康。子宫内膜容受性是子宫内膜在“种植窗”期间(大约月经第20～24 d)受各种调节因子影响允许受精卵选址定位、黏附、植入的综合能力[2]。良好的子宫内膜容受性是辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)成功的重要因素。IUA的病变程度会对子宫内膜容受性造成多方面的影响，虽然宫腔粘连分离术是IUA的标准术式，但是术后易复发，且对子宫内膜容受性的改善作用不甚理想[3]。研究发现，即使宫腔形态得以修复，但是有IUA病史的患者子宫内膜容受性还可能降低[4]。目前，如何提高IUA患者的子宫内膜容受性仍是临床亟需解决的热点和难点，本文将从子宫内膜微观形态、超声下参数指标及相关因子表达异常等方面探讨IUA对子宫内膜容受性的影响，以期为临床工作者带来一定的帮助。

1 宫腔粘连对子宫内膜容受性形态学指标的影响

子宫内膜容受性的主要形态学指标为胞饮突。不同种类胞饮突的形态各不同，形状类似菌菇、球状和气泡状投影。胞饮突被发现于内膜上皮细胞顶部，由绒毛状上皮细胞微绒毛暂时相融而形成的单个突出。在电镜下观察到胞饮突的发育首先出现细胞肿胀伴随微绒毛分布减少，顶部融合形成顶端表面突起(发育中)，然后达到最大的尺寸(完全发育)。……