刘旭丽 综述，王琳 审校

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，其组织类型以子宫内膜样腺癌最为常见。目前研究表明，其5年生存率大约80%[1]，并且年龄小于40岁的女性约占5%～15%[2-3]。随着近几年整体医疗水平的提高和临床诊断技术的进步，使确诊的女性趋于年轻化。目前我国女性生育年龄有晚育的趋势，大多数生育期的女性在诊断为子宫内膜癌时仍有生育意愿。因此在制定治疗方案的同时要保护育龄女性生育功能[4-7]。关于育龄女性保留生育功能的治疗方法，目前相对来说比较成熟，也有相关的指南不断更新[8-13]，本文查阅相关文献就年轻女性保留生育功能的过程中所面临的相关风险及挑战进行以下综述。

1 保留生育功能面临的风险

关于孕激素保留子宫内膜癌生育功能的指征，目前，国内外观点比较一致认为需要至少满足以下条件：① 组织类型为子宫内膜样癌，分期为Ia期、且组织分化程度为高分化；② 雌激素受体表达呈阳性；③ 保留生育功能的意愿强烈；④ 排除药物使用禁忌证；⑤ 病变仅限于子宫。同时告知患者及家属此种治疗方法目前是探索性的治疗，不是子宫内膜癌的标准治疗,使患者充分理解病情，履行患者知情权，并签署相关知情同意书[14-15]。现阶段常用的保守治疗的方法包括：① 高效孕激素法；② 宫内放置节育器，一般为曼月乐；③ 周期性应用促性腺激素释放激素激动剂联合节育器或雌激素拮抗剂。经过治疗后其逆转率约在80%左右,但治疗过程中有血栓的风险。……