杜华，丁金霞，潘玉芹，袁芳臻，吕银

近年来，我国乳腺癌的发病呈明显年轻化趋势，发病年龄比欧美国家早5～10年[1]。《青年女性乳腺癌国际共识指南(第3版)》将乳腺癌确诊年龄<40岁定义为青年乳腺癌[2]。随着诊疗技术的发展，我国乳腺癌患者5 年总生存率达到89.4%，越来越多的青年乳腺癌患者获得长期生存[3]。现代社会女性推迟婚育年龄愈加明显，部分女性在诊断为乳腺癌时尚未生育，故生育仍然是她们的强烈愿望之一，71%的患者表示治疗后有生育意愿[4]。特别是随着我国“二孩”政策的全面实施,部分已生育的青年乳腺癌患者，仍有再次生育的愿望[5]。然而，癌症相关治疗会导致乳腺癌患者出现停经、闭经、月经周期紊乱和卵巢早衰等症状,难以确定的生育能力给青年女性造成不同程度的生育忧虑，严重影响患者的身心健康和生活质量[6]。本文就青年乳腺癌患者生育忧虑的概念、评估工具、影响因素及干预措施进行综述，以期为临床实践提供参考。

1 生育忧虑的概述

1.1 生育忧虑的定义

生育忧虑指个体对生育能力、自身健康、子女健康及子女照护等方面的忧虑[7]。这一概念由Wenzel L等[8]学者在2005年首先提出,并将其应用于女性癌症患者中，其生育忧虑主要侧重于患者对生育能力方面的担忧。随着研究的深入，研究者发现年轻癌症患者还关心她们的子女患癌风险，如果不能生育,是否有替代办法可以使她们成为母亲[7]。随后Gorman JR等[9]在应用过程中优化了“癌症后生育忧虑”这一概念的内涵，增加了配偶和子女方面的相关担忧，使“生育忧虑”这一概念得到延展，更为全面地评估了癌症患者生育忧虑的不同范围。

1.2 生育忧虑的评估工具

目前，用于测量癌症患者生育忧虑的量表较少，在国外使用较广泛的是癌症后生育忧虑量表(Reproductive Concerns After Cancer Scale,RCAC)，该量表由Gorman JR等[9]于2013 年编制，是用于测量女性癌症患者生育忧虑程度的自评量表。2019年，又将RCAC量表应用于18～44岁的育龄期癌症人群，对其生育问题进行了再研究，结果表明该量表是一个可以全面多维度测量生育问题的工具，具有可靠的信效度[10]。国内乔婷婷等[11]将该量表进行汉化，形成中文版 RCAC 量表。汉化后量表总 Cronbach's α系数为 0.792，各维度 Cronbach's α 系数为 0.720～0.864。RCAC包括怀孕能力、配偶知情、子女健康、自身健康、不孕接受度和备孕6个维度，每个维度包含 3 个条目，共18个条目。……