李奇静

摘要：目的 探讨针对凶险性前置胎盘产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇联合缩宫素与单一用药所取得的不同临床疗效。方法 选择我院妇产科自2021年1月至2022年1月收治的50例凶险性前置胎盘产后出血孕产妇为例，首先由组委会工作人员将所有入选的患者进行随机、平均的分组，每组患者的数量均保持为25例，之后在既定的治疗方案下，分别给予两组患者不同的诊疗方案，将单一应用缩宫素的25例患者纳入至对照组中，剩余25例患者除了应用缩宫素治疗之外，还联合卡前列素氨丁三醇治疗，治疗工作结束后，由研究人员负责详细统计两组患者术中、术后2小时、术后24小时的出血量、住院情况等各项数据结果。结果 对照组患者术中出血量为（463.51±21.62）ml、术后2小时的出血量为（589.51±10.54）ml、术后24小时的出血量为（693.62±35.48）ml、止血时间为（46.18±3.21）分钟;试验组患者术中出血量为（246.84±12.51）ml、术后2小时的出血量为（326.96±6.17）ml、术后24小时的出血量为（362.84±10.85）ml、止血时间为（16.28±8.63）分钟，通过数据之间的比较可知，试验组显著优于对照组（p<0.05）。结论 在产科的临床工作中，为了减少凶险性前置胎盘产后出血的发生，须给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，在降低患者手术出血量的同时，也提升了临床治疗的安全性，值得在产科的临床上大力推广。

关键词：凶险性前置胎盘;产后出血;卡前列素氨丁三醇;缩宫素

前言：妊娠期是广大女性必须经历的特殊时期，在该时期，因为机体的免疫力及各项指标均发生了显著的变化，从而为各种妊娠期疾病的发生提供了可乘之机。其中，前置胎盘作为一种常见的妊娠期并发症之一，为母婴健康造成了严重的威胁。临床研究证实：该疾病好发生于妊娠期7个月之后，也是引发产后出血的主要因素之一[1]。而在众多类型的前置胎盘中，有剖宫产手术史的孕产妇成为了凶险性前置胎盘的好发人群，因为大多数凶险性前置胎盘患者常常伴有胎盘植入，所以这些患者极易在生产之后发生出血症状，若未能得到及时诊疗，严重则会酿成惨剧[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院妇产科自2021年1月至2022年1月收治的50例凶险性前置胎盘产后出血孕产妇作为研究对象，其年龄均在35—40岁，孕周均在35+2—37周。纳入标准：临床上符合凶险性前置胎盘产后出血疾病诊断标准、有剖宫产史、无严重妊娠期并发症的经产妇;排除标准：伴有严重精神、意识障碍的初产妇。经过组委会研究人员的反复比较，证实上述所有入选患者的年龄、孕周等临床资料的比较无显著差异，在临床上可以将其所得数据结果进行比较，符合既定的统计学标准要求（p>0.05）。

1.2方法

首先由组委会工作人员将所有入选的患者进行随机、平均的分组，每组患者的数量均保持为25例，之后在既定的治疗方案下，分别给予两组患者不同的诊疗方案，将单一应用缩宫素的25例患者纳入至对照组中。自胎儿娩出后，由手术医生为患者注射由上海何氏医药有限公司生产、国药准字号为HJ201010241586的缩宫素，注射部位为产妇的子宫内壁，注射量设为10U，之后为产妇持续性静脉注射10U缩宫素，若此时患者的出血量未能显著减少，手术医生可考虑将产妇的子宫予以切除。

剩余25例患者除了应用缩宫素治疗之外，还联合卡前列素氨丁三醇治疗，并将其纳入至试验组中。缩宫素的用法与用量同对照组相同，之后在产妇的子宫内壁注射由天津医药有限公司生产、国药准字号为KI201206253942的卡前列素氨丁三醇，注射量为250ug，若产妇仍然出现出血症状，须给予注射卡前列素氨丁三醇，须确保患者卡前列素氨丁三醇的注射量不得超过2000ug。

1.3观察指标

治疗工作结束后，由研究人员负责详细统计两组患者术中、术后出血情况比较、住院情况等各项数据结果。

1.4统计学方法

由组委会研究人员分别用%与（x±s）分别来代表临床研究工作中涉及到的两组患者的术中、术后2小时、术后24小时的出血量、住院情况等各项数据结果，若各项数据结果的比较中发现了显著的不同，则用p<0.05来表示。

2.结果

2.1两组患者术中、术后出血情况比较

对照组患者术中出血量为（463.51±21.62）ml、术后2小时的出血量为（589.51±10.54）ml、术后24小时的出血量为（693.62±35.48）ml、止血时间为（46.18±3.21）分钟;试验组患者术中出血量为（246.84±12.51）ml、术后2小时的出血量为（326.96±6.17）ml、术后24小时的出血量为（362.84±10.85）ml、止血时间为（16.28±8.63）分钟，通过数据之间的比较可知，试验组显著优于对照组（p<0.05），详见表1。

2.2两组患者的住院情况比较

两组患者的住院情况比较结果如表2所示：

3.讨论

在产科的临床上，为了在胎儿娩出后促进子宫的快速恢复，须为产妇注射适量的缩宫素，而缩宫素也是广大临床工作者一致认可的预防产后出血的“最佳诊疗药物”[3]。但是因为缩宫素的半衰期较短，仅仅在6分钟之内就会降低其药效，并且无法在临床上反复使用，会大大降低其止血的活性[4]。所以在临床上，为了增强其止血效果，广大临床工作者将其与卡前列素氨丁三醇联合使用，以达到最佳的止血效果，降低产后出血量，为母婴健康提供重要的保护屏障。

参考文献：

[1] 朱云花， 夏元旦. 卡前列素氨丁三醇與催产素联合纱条宫腔填塞对凶险性前置胎盘患者术中、后出血的影响[J]. 浙江创伤外科， 2019， 080（003）：592-594.

[2] 佟玲. 卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素、宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血产妇的疗效观察[J]. 中国民康医学， 2019， 29（3）：2.

[3] 林淑鑫. 低位子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘性难治性产后出血的效果评价[J]. 中国现代医生， 2021， 59（14）：4.

[4] 陈丹. 卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].  2022，62（9）：85-86.